中國網(wǎng)張寧銳 付文一報道

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球抑郁癥發(fā)病率約為11%，全球約有3.4億抑郁癥患者。當(dāng)前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病。嚴(yán)重的患者中有15%會選擇自殺來結(jié)束生命，2/3的患者曾有過自殺的念頭，每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)估計高達(dá)100萬。一系列的數(shù)字表明，抑郁癥正在成為影響我們健康的重要病癥。本期《e.健康》請來北京回龍觀醫(yī)院臨床二科牛雅娟主任，帶您“小心趟過抑郁之河”。???

???密閉環(huán)境里的小動物為何情緒低落？

??《e.健康》：一個問題就是現(xiàn)在咱們的壓力都很大，精神也比較容易緊張，這些是不是都是抑郁癥的誘因？

???牛雅娟：抑郁癥是一個病因相對復(fù)雜的疾病，是多因素共同作用的結(jié)果。第一個是遺傳的因素，抑郁癥不是遺傳性的疾病，但是有遺傳的傾向，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥患者的親屬中，尤其是直系親屬，患抑郁癥的可能性是普通人群的2到10倍。

第二個原因，和我們身體的神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)。我們腦子里有幾種神經(jīng)遞質(zhì)跟情緒有關(guān)，比方說五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素，如果它們在體內(nèi)失衡，也導(dǎo)致這種情緒的紊亂。另外身體里還有幾種調(diào)節(jié)情緒神經(jīng)內(nèi)分泌軸也跟情緒有關(guān)。第三個就是社會心理的原因，生活壓力比較大，或者碰到一些生活事件。當(dāng)面對一些生活困難的時候，不知道如何排解，或者是工作壓力大的時候不知道如何處理。

有一個實(shí)驗(yàn)，把一個小動物關(guān)到很密閉的一個房間里面，不讓它出去，并且很猛烈地去攻擊它，剛開始它會努力地去向四處奔跑，想逃脫，但是一段時間以后它發(fā)現(xiàn)原來這是一個密閉的地方它逃不出去，它就放棄了，變得沮喪、無助、情緒低落，其實(shí)人也是這樣的，當(dāng)他面對生活困難的時候，也會呈現(xiàn)這樣的一個狀態(tài)，剛開始可能是去試圖尋求幫助，但是很快就覺得沒有辦法幫助到他，然后就變得很憂郁。

抑郁癥和性格也是有關(guān)系的，有一部分人它是有這種憂郁型的人格特點(diǎn)，具有這樣的人格特點(diǎn)的人，容易患抑郁癥。

女性得抑郁癥的幾率是男性的兩倍

《e.健康》：究竟哪些人群比較容易得上抑郁癥。比如說年齡，或者是性別這種？

牛雅娟：女性是高于男性的，很多研究證實(shí)，女性是男性的2倍。

通過很多流行病學(xué)的數(shù)據(jù)，以及一些相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁跟名譽(yù)地位、階級財富的多少，沒有太大的關(guān)系。美國的一個心理學(xué)家說，他覺得抑郁癥往往會侵襲特別有進(jìn)取心，上進(jìn)心，很有創(chuàng)新性人群。

另外女性在兩個階段抑郁癥是高發(fā)的，一種是產(chǎn)后，產(chǎn)后抑郁癥，我們身體里的這個雌激素和孕激素的水平發(fā)生改變了。另外就是在女性的更年期，因?yàn)槁殉补δ艿奈s，卵巢功能下降，導(dǎo)致激素水平變化，也容易產(chǎn)生抑郁癥。

保持積極心態(tài)，健康作息規(guī)律都能有效預(yù)防抑郁癥

???《e.健康》：再請您給我們介紹一下，我們應(yīng)該怎么樣去抵御抑郁癥的侵襲？

??牛雅娟：所有的心理疾病，沒有辦法絕對地預(yù)防，我們在生活中能夠保持積極的健康的心態(tài)，保持相對健康的作息生活規(guī)律，對于抵御抑郁癥或者其他的任何的心理疾病都會有一些作用。因?yàn)橐钟舭Y的患者看待問題的時候是悲觀的消極的，總是從負(fù)面看問題，所以盡量地去從積極的角度看問題，能夠和別人和睦相處。

診斷抑郁不能靠網(wǎng)上的評測表

??《e.健康》：怎么判斷自己或者說他人是不是抑郁癥？抑郁癥有哪些顯著的表現(xiàn)？

?牛雅娟：抑郁癥狀態(tài)和抑郁癥這是兩回事。抑郁狀態(tài)是什么呢？就是說此時此刻或者是這幾天你呈現(xiàn)了一個抑郁的狀態(tài)，如果在幾天之內(nèi)就緩解了，那就不是抑郁癥，如果持續(xù)了一段時間，不緩解，才是抑郁癥。抑郁心情也不等于抑郁癥，抑郁心情它是一種心情，僅僅指的是心情不好了，但是就抑郁癥而言，要診斷抑郁癥有幾個維度，第一個維度就是癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)現(xiàn)在比較通用的國際疾病分類的ICD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有3個核心癥狀，第一個，情緒低落，每天大部分時間是情緒低落的，第二個興趣減退，對原來喜歡的做的事情不喜歡了，第三個是覺得精力不足，疲乏無力，這個在抑郁癥患者也是很常見的，并且是核心的癥狀，要診斷抑郁癥一定要具備核心癥狀中的兩條。然后還有幾條伴隨的癥狀，注意力不集中，自我評價下降，自責(zé)、自罪，有自殺的意念或者行為，覺得前途悲觀，有睡眠障礙，早醒，食欲不振體重下降。

第二個是病程標(biāo)準(zhǔn)，要診斷抑郁癥要達(dá)到兩周的病程，第三個標(biāo)準(zhǔn)是對社會功能有顯著的影響，所以要診斷抑郁癥要符合這樣三個維度，癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上，如果在核心癥狀三條之中有兩條，附加癥狀中有兩條，可以診斷輕度抑郁，如果核心癥狀三條，附加癥狀三條是中度抑郁，核心癥狀三條，附加癥狀達(dá)到四條或者四條以上，可以診斷重度抑郁，前提是病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)一定要同時符合。

有的時候患者會在網(wǎng)上看一些自評的量表，評了以后覺得自己是中度抑郁了，然后說，我得抑郁癥了，其實(shí)這是不科學(xué)的，量表僅供參考，更多的是依據(jù)臨床醫(yī)生的判斷，所以也希望患者有這種心情不好，被困擾了的情況，要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)科學(xué)地評估一下，醫(yī)生會根據(jù)你的程度選擇一個最恰當(dāng)?shù)姆椒?，這樣就有利于從這個狀態(tài)中走出來。

???抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥三者關(guān)系

??《e.健康》：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、還有焦慮癥，這三者之間有沒有一種聯(lián)系？

??牛雅娟：它是不同的三個疾病。抑郁癥和焦慮癥經(jīng)常是共病的，抑郁癥的患者經(jīng)常會有一部分焦慮的癥狀，而焦慮癥的患者有時也會出現(xiàn)情緒低落的癥狀。

強(qiáng)迫癥呢，跟抑郁癥和焦慮癥有點(diǎn)遠(yuǎn)，他是控制不住去做一些事情，比方說會有一些重復(fù)的動作，像反復(fù)地洗手，反復(fù)地洗衣服，然后要反洗澡，換衣服，或者是腦子里頭會出現(xiàn)一些想法，明知道沒有意義，還是會反復(fù)地去想。

???強(qiáng)迫癥患者有主觀的意愿想擺脫這種想法和行為，但是控制不了，是一種神經(jīng)癥，焦慮癥和強(qiáng)迫癥都是一種神經(jīng)癥，為什么大家有的時候會把它搞混呢，因?yàn)閺?qiáng)迫癥的患者也會出現(xiàn)抑郁和焦慮的反應(yīng)，所以強(qiáng)迫焦慮和抑郁這三組癥狀其實(shí)有的時候是混雜在一起的。臨床上要看哪個是主要的問題，哪個是伴隨的問題，比方說抑郁癥伴發(fā)了一部分焦慮癥狀，就診斷抑郁癥，強(qiáng)迫癥伴發(fā)了一部分的抑郁癥狀，診斷強(qiáng)迫癥。

得了抑郁癥要采取全病程治療???

《e.健康》：患上抑郁癥的人應(yīng)該怎么治療，可以從藥物治療，包括精神疏導(dǎo)這方面，給我們介紹一下。

??牛雅娟：我們現(xiàn)在主張的是全病程的治療?！兑钟粽系K防治指南》要求：首次發(fā)作的抑郁癥急性期要治療8到12周，接下來是鞏固期，治療6到9個月，維持期，2到3年，全病程下來，就是3年左右的時間。

???藥物治療，抗抑郁的藥是不會成癮的，如果你得了抑郁癥，不愿意吃藥，擔(dān)心藥物的危害，忍受著抑郁癥的困擾，這個傷害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比那個藥物的傷害要大很多。

???心理治療，個體心理治療，在診室里的這種一對一的治療，另外還有小組治療，一個小組在一起共同分享，通過小組治療師的帶動，共同治療，這兩種方法都很好。

??所以希望大家如果碰到困擾的時候，不妨去找心理醫(yī)生去聊一聊，對自己來說，也是一種減壓和排解的方式。

物理治療，精神專科醫(yī)院用的比較多的無抽搐電休克治療，對改善抑郁情緒，效果非常好。還有經(jīng)顱磁刺激，配合藥物治療也能夠起到很好的效果。

總之，現(xiàn)在抗抑郁癥的治療，主張全病程治療，綜合治理。

超過半數(shù)抑郁癥患者是能治愈的

??《e.健康》：會有徹底痊愈的這種情況出現(xiàn)嗎？徹底痊愈占的比例大嗎？

牛雅娟：如果是首次得抑郁癥，經(jīng)過綜合干預(yù)，痊愈能達(dá)到50%到60%，但是不敢保證日后會不會復(fù)發(fā)。大家也不用太悲觀，其實(shí)療效還是很好的。

抑郁癥是心靈的感冒，如果被困擾一定要及早就醫(yī)

《e.健康》：因?yàn)楹芏嗳怂辉敢獬姓J(rèn)自己是抑郁癥，然后他自己知道自己有這方面的傾向，或者說確定是抑郁癥，但是不會去?？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生去診斷，所以對這一部分人，你對他們有什么想說的。

??牛雅娟：因?yàn)檫@一類的群體會覺得得抑郁癥是一件特別丟人的事，有那種病恥感，如果是別人知道了，會覺得特別沒面子。其實(shí)抑郁癥現(xiàn)在特別普遍，很多人都得，它的發(fā)病率也是挺高的，我們在宣傳的時候就說抑郁癥是心靈的感冒，為什么這么說呢？就是它太普遍了，就像我們在綜合醫(yī)院內(nèi)科看的感冒一樣，所以對大家來說，第一不要覺得這件事是特別丟人的事情，第二，如果真的是被抑郁心情困擾，建議他盡早尋求專業(yè)幫助，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)，早期診斷早期治療對愈后是很有幫助的。

????嘉賓簡介：

?牛雅娟，北京回龍觀醫(yī)院臨床二科主任，主任醫(yī)師，中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專醫(yī)委員會委員。