中國(guó)網(wǎng)張寧銳 付文一報(bào)道

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平日漸升高，以前中國(guó)人吃糧食、蔬菜的飲食習(xí)慣逐漸演變成高蛋白質(zhì)、高脂肪、高熱量的飲食，隨之而來(lái)的是結(jié)直腸癌發(fā)病率的不斷攀升。據(jù)了解，目前中國(guó)每年結(jié)直腸癌的發(fā)病人數(shù)在37萬(wàn)左右，已經(jīng)成為我們國(guó)家高發(fā)的腫瘤之一。然而隨著科學(xué)家不斷探索，結(jié)直腸癌在治療方面也取得了突破性的進(jìn)展，治愈率也越來(lái)越高。本期《e.健康》就請(qǐng)到了北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳教授，為您講解結(jié)直腸癌的那些事。

結(jié)直腸癌早發(fā)現(xiàn)可以做到完全治愈

《e.健康》：結(jié)直腸癌有哪些高發(fā)因素。

沈琳：結(jié)直腸癌是我們國(guó)家高發(fā)的腫瘤之一，最近幾年發(fā)病率越來(lái)越高，上海地區(qū)已經(jīng)成為第二高發(fā)腫瘤，每年全國(guó)的結(jié)直腸癌的發(fā)病人數(shù)在37萬(wàn)左右。但是由于近些年的探索，治療效果很好，大家也不用擔(dān)心。

結(jié)直腸癌也是一個(gè)病從口入的疾病之一，高蛋白質(zhì)、高脂肪、高熱量的這些飲食，是我們導(dǎo)致結(jié)直腸癌高發(fā)的一個(gè)主要原因。以前這個(gè)病是西方國(guó)家得的，中國(guó)人以前更多的是吃菜、糧食，所以發(fā)病率沒(méi)有那么高，現(xiàn)在由于文化的傳播，特別是年輕人，更多的傾向于吃這些垃圾食品。第二個(gè)是生活方式，很多人現(xiàn)在都喜歡用網(wǎng)絡(luò)、電腦、手機(jī)，喜歡坐、喜歡躺著，不喜歡去運(yùn)動(dòng)，這就導(dǎo)致肥胖，便秘等等。這些也是引發(fā)結(jié)直腸癌的高發(fā)因素之一。還有一些生活習(xí)慣，抽煙、喝酒，抽煙實(shí)際上跟結(jié)直腸癌也是有關(guān)系的，知道這些因素，大家一定要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，這是外因。更多的還有一些內(nèi)因。

內(nèi)因第一個(gè)，你有沒(méi)有遺傳傾向，結(jié)直腸癌有一部分人跟家族的遺傳史是有關(guān)系的，如果說(shuō)在你的上一代或者是兄弟姐妹當(dāng)中有消化道腫瘤的病史，或者是有腫瘤病史。那發(fā)生結(jié)直腸癌的概率要比正常人要高，還有就是如果有家族的息肉病，或者是散發(fā)息肉歷史的家庭，實(shí)際上得結(jié)直腸癌的概率比一般的家庭一般的人要高。還有就是比如說(shuō)腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉，息肉絕大部分是屬于結(jié)直腸癌的二層病變，這樣的人容易發(fā)生結(jié)直腸癌。但是如果說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)了它，實(shí)際上可以完全清除出去，就可以遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌，這一點(diǎn)大家要知道。還有就是其他的一些疾病。包括像潰瘍性結(jié)腸炎，延續(xù)性腸病，腸道感染等等。這些慢性的炎癥也是引發(fā)結(jié)直腸癌的原因之一。

另外還有一些非特異性的全身免疫相關(guān)的疾病，還有一個(gè)就是糖尿病的病人，得結(jié)直腸癌的概率比正常人要高。了解這些情況，如果有這些病史的人，就要定期復(fù)查，定期檢查，做一些特殊的檢查，目的就是早診早治，甚至可以在癌前病變時(shí)期就發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行去除。

結(jié)直腸癌早期的蛛絲馬跡

《e.健康》：那如何進(jìn)行早期的檢查呢。

?沈琳：檢查主要是有兩個(gè)方面，一方面就是實(shí)驗(yàn)室的檢查，查查大便潛血，或者自己觀(guān)察一下，大便表面是不是有一些濃血，還有一個(gè)就是腸鏡，腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌最標(biāo)準(zhǔn)的一種方法，其他方法是不能替代的。另外對(duì)于一些直腸下端的病人，實(shí)際上通過(guò)肛門(mén)指檢就可以早期發(fā)現(xiàn)。

結(jié)直腸癌早期是有一些蛛絲馬跡的。第一個(gè)方面就是大便性狀的改變，是不是有變細(xì)，表面有沒(méi)有濃血，有沒(méi)有便血，這是一個(gè)方面。

第二個(gè)方面就是排便習(xí)慣的改變，還有一些人有非特異性的感覺(jué)，比如說(shuō)有一些腹脹，有一些排便前腹痛，還有一些人在腹部一摸的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己肚子里面有小包塊，這都是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的自檢的手段。

結(jié)直腸癌的首次治療非常重要

《e.健康》：請(qǐng)沈琳主任介紹一下結(jié)直腸癌的治療手段都有哪些。

沈琳：如果說(shuō)真的不幸的得了結(jié)直腸癌，也不要驚慌，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌的治療水平可以說(shuō)是大踏步的前進(jìn)，除了早期的，通過(guò)手術(shù)治療，現(xiàn)在手術(shù)還有微創(chuàng)的腹腔鏡的手術(shù)，可以讓患者快速恢復(fù)，手術(shù)后就可以回家，可以治愈。

對(duì)于發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移，或者區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，也有很多方法，可以通過(guò)多個(gè)學(xué)科的綜合治療手段，包括手術(shù)，介入，靶向治療，藥物治療，甚至放射治療，一起來(lái)進(jìn)行合理的安排，統(tǒng)籌的治療，也是有很多病人是可以治愈的，所以這樣大家也就不用擔(dān)心了。

但是在結(jié)直腸癌當(dāng)中，大家一定要知道一個(gè)理念，首次治療特別重要。在診斷結(jié)腸癌的時(shí)候，要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。明確分期，分子分型，包括像ras基因的突變，對(duì)臨床治療決策和愈后的判斷都會(huì)產(chǎn)生非常重要的影響。

另外對(duì)于結(jié)直腸癌的病人，實(shí)際上也進(jìn)入到了一個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代，如果說(shuō)在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌以后，進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，找到明確的轉(zhuǎn)移部位分子分型，臨床分期，甚至根據(jù)你的身體狀況進(jìn)行綜合判斷以后，你一定會(huì)獲得一個(gè)最佳的治療，另外一個(gè)很重要的方面提醒大家，一定要找專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生，找對(duì)醫(yī)生你就能夠獲得更好的療效。

結(jié)直腸癌的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心腦血管疾病

《e.健康》：結(jié)腸癌的治愈率，比如說(shuō)按五年期或者多少的一個(gè)估算，是什么樣的。

沈琳：如果診斷是一期的，也就早期的，這樣的病人五年生存率可以達(dá)到90%以上，五年沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)，絕大部分的病人就完全治愈了，所以說(shuō)一期的病人治療的有效率是非常高的，真的比那些心腦血管疾病的治愈率要高得多得多。如果是二期的，一般的情況下，大概的五年生存率也能達(dá)到70%到80%以上，對(duì)于三期的病人，那相對(duì)來(lái)講會(huì)差一點(diǎn)，即便是這樣，通過(guò)綜合治療，也能夠達(dá)到60%左右，像國(guó)外有一些這方面的資料可以達(dá)到更高一點(diǎn)。

?嘉賓簡(jiǎn)介：

?沈琳，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化腫瘤內(nèi)科主任、北京市腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)。

《e.健康》簡(jiǎn)介：

"十三五"期間，健康中國(guó)成國(guó)家戰(zhàn)略。為落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“健康中國(guó)行”要求，北京市選拔了一批優(yōu)秀中青年健康科普專(zhuān)家，推動(dòng)全市健康知識(shí)普及。

為滿(mǎn)足廣大網(wǎng)友對(duì)健康科普知識(shí)的強(qiáng)烈需求，服務(wù)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略要求，中國(guó)網(wǎng)作為國(guó)家重點(diǎn)新聞網(wǎng)站，經(jīng)2年多探索，于2016年6月起，正式啟動(dòng)《e?健康》系列微視頻節(jié)目。

該節(jié)目選題集中在百姓關(guān)心的慢性疾病防治、健康生活方式、健康營(yíng)養(yǎng)膳食等話(huà)題，每期專(zhuān)訪(fǎng)一位知名健康科普專(zhuān)家，錄制30-40分鐘，成品動(dòng)漫視頻3分鐘，輔以深度圖文報(bào)道。節(jié)目以動(dòng)漫、微視頻、圖解等新媒體形式，在中國(guó)網(wǎng)等全國(guó)性知名網(wǎng)站網(wǎng)站和手機(jī)端、微信等新媒體上傳播，以期把話(huà)語(yǔ)權(quán)還給真正的健康專(zhuān)家，用生動(dòng)、時(shí)尚地傳播嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的健康科普知識(shí)。