對話王曉榕——月子洗澡沒事，產(chǎn)后須知十項(xiàng)

中國網(wǎng)張寧銳 付文一報道

《E.健康》：王老師，今天請教您幾個關(guān)于媽媽們產(chǎn)后恢復(fù)的問題。第一個就是怎么做月子對媽媽的恢復(fù)更好？

王小榕：對于中國人來說，坐月子是我們一個傳統(tǒng)的一個產(chǎn)后恢復(fù)的方法，科學(xué)性有多少，其中哪些是我們應(yīng)該繼承、傳承和發(fā)揚(yáng)的，哪些是我們應(yīng)該分析他的來源、分析他的利弊，然后予以摒棄。所以我覺得就這個問題我們可以在這里談一談，因?yàn)檫@是困擾很多的產(chǎn)婦，甚至是包括他們的父母，照顧他們的人，包括月嫂，都不是很清楚的東西。

對于產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后六周之內(nèi)，我們叫產(chǎn)入期，是身體肌體全面恢復(fù)的一個過程，這個時候由于產(chǎn)婦經(jīng)歷過分娩，現(xiàn)在也有可能是剖宮產(chǎn)，有的就是出血可能會比較多，這種對體質(zhì)還是有一些影響的。那簡單地說，做月子我們可以分為幾方面，一個是生活習(xí)慣的改變，另外一個是營養(yǎng)的改變，就是吃的方面。第三個方面就是運(yùn)動，他的體能運(yùn)動的方面。

我們先說第一個，生活習(xí)慣的改變。那我們現(xiàn)代社會，高樓大廈，然后屋子里冬天有空調(diào)夏天有暖氣，都很舒適，那在這種情況下我們還需不需要像以前那樣說，我產(chǎn)后不能洗澡，不能洗頭，不能刷牙，那這些情況是我們現(xiàn)在要嚴(yán)厲禁止的么？那這個就是從生活習(xí)慣上我們來講一講。在以前做月子的時候，大家都知道，中國的傳統(tǒng)的這種生活，是在平房甚至四合院，這樣的南北房有風(fēng)，有的時候產(chǎn)后回來說產(chǎn)后風(fēng)，尤其是冬天，有這種很猛烈的北風(fēng)，非常刺骨的寒風(fēng)，要是吹到產(chǎn)婦，本身失血，然后在產(chǎn)入期，身體沒有完全恢復(fù)，抵抗力很弱，一個是容易感冒，另外一個會誘發(fā)很多像風(fēng)濕性疾病、甚至可以最后蔓延為心臟病，那會有這些問題。但是對于我們現(xiàn)代人來說，在舒適的房間里，那說我嚴(yán)格的就不能洗澡，不能洗頭，那有沒有這個必要？一般來說就是在產(chǎn)后我們告訴病人，只要把房門關(guān)好，保持屋里在28度左右的溫度，水溫能保持在38度，這個溫度也是適合孩子的，給孩子的洗澡的時候，或者是在適溫情況下，這樣就OK了。那這樣的溫度下來洗澡洗頭進(jìn)行個人的清潔是很必要的。在古老的年代，中國人也沒有條件去洗澡，甚至我們現(xiàn)在的一些邊遠(yuǎn)山區(qū)，一些青藏高原，一年不能洗一次兩次澡，那你讓他非得讓他去產(chǎn)后洗這個澡，有必要么？或者他的生活環(huán)境，生存條件沒有達(dá)到這種條件。所以這樣還是會有一些影響。但是對于我們現(xiàn)代人，我們習(xí)慣了清潔，那對于我們來說講衛(wèi)生清潔，也是對我們的日常生活中很重要的一個方面。甚至有的人兩天不洗澡，頭就癢的要命的這種。其實(shí)，還是應(yīng)該在保持一定的室溫的條件下，創(chuàng)造一個好的溫暖舒適的環(huán)境，也是正常的洗澡，洗臉、刷牙、洗頭，其實(shí)這些都是沒什么大問題的。那這些是跟我們的生存環(huán)境和生活方式是有關(guān)系的。

那還有人說產(chǎn)后我不能著風(fēng)，就像我們剛才說的產(chǎn)后風(fēng)，甚至一點(diǎn)的風(fēng)都不能有。那有的人是三伏天大熱天，生的孩子，已經(jīng)屋子里都二十八九度了，接近三十度了，那他又是關(guān)窗戶關(guān)門，把窗簾都拉得緊緊的就怕風(fēng)進(jìn)來，結(jié)果那個屋子里就特別的悶熱，然后有一種異常的味道。那這樣的話，其實(shí)是不利于我們產(chǎn)后的這種清潔和消毒和恢復(fù)的。因?yàn)閷τ谖覀儊碚f，正常的自然的通風(fēng)，是讓房間減少傳染病發(fā)生的一個最好的方式，因?yàn)樵谖覀冡t(yī)院包括在探視之后，我們都會常規(guī)的通風(fēng)。那通風(fēng)以后我們做細(xì)菌培養(yǎng)檢測，那這個環(huán)境基本上都能達(dá)到一個正常的標(biāo)準(zhǔn)，就保持沒有細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。這樣呢，就是說正常的通風(fēng)是很關(guān)鍵的。那新鮮的空氣無論是對媽媽還是對寶寶，都是很必要的，那新鮮的氧氣讓他們吸入以后，神清氣爽，對大腦，對身體的各個的發(fā)育和身體的康復(fù)都是很有好處的。所以就是在這種密閉情況下，要總是關(guān)著門關(guān)著窗不讓通風(fēng)是不對的。所以就從這兩個方面來說一下生活方式的改變。

然后下一個問題就是有關(guān)產(chǎn)后吃的問題。吃的其實(shí)就是涉及到營養(yǎng)的方面，尤其是在孕產(chǎn)期的營養(yǎng)，是我們現(xiàn)在大家非常關(guān)注的，也是非常時髦的一個話題。那隨著我們國家國力的整體的提高，還有我們整體衛(wèi)生水平的提高，那我們對營養(yǎng)學(xué)也是越來越重視，幾乎要追上發(fā)達(dá)國家的水平。那這么多年來，尤其在我們醫(yī)院，近十年來我們的圍產(chǎn)營養(yǎng)的發(fā)展也是非常迅猛的。我們已經(jīng)成立了產(chǎn)科內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝科。

那產(chǎn)后的營養(yǎng)，大家也可以通過一些孕婦學(xué)校了解到，無論是媽媽還是孩子，通過媽媽給孩子，這個營養(yǎng)也是非常重要的，因?yàn)閶寢屢纬赡溉?，那母乳通過媽媽傳給孩子，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和成分，對于孩子的生長發(fā)育是非常重要的。所以講究膳食的合理，營養(yǎng)的充足，能夠葷素合理的搭配，都是非常必要的。

因?yàn)橐郧坝绕涫抢щy時期，食物非常匱乏，唯一有營養(yǎng)的，大家覺得就是雞蛋。因?yàn)槿庖埠苌伲际前雌?yīng)的，油就是葷油，所以在那個年代，大家公認(rèn)雞蛋是產(chǎn)后最補(bǔ)的，而且也很容易得到。因?yàn)殡u蛋里面蛋白是蛋白質(zhì)，蛋黃是脂肪，讓媽媽很快的催胖了，但是對于下奶還是有促進(jìn)的作用。對于我們近來說，未免這樣的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)過于單一。那么現(xiàn)在呢，我們中國人，當(dāng)然根據(jù)我們的人種習(xí)慣，還是以谷類為主，主食的米飯、面。那添加的成分，營養(yǎng)成分還有一部分就是肉蛋奶，那在奶的方面，喝每天一斤奶就能補(bǔ)充大概六百毫克的鈣，那這樣對于我們產(chǎn)后的鈣的補(bǔ)充也是非常有益的。那產(chǎn)后適當(dāng)?shù)脑傺a(bǔ)充一些鈣片也是非必要的，因?yàn)閶寢尶梢酝ㄟ^母乳把鈣喂給孩子，這樣孩子可以避免缺鈣，也促進(jìn)他的營養(yǎng)。那這樣從母乳里吸收的鈣讓孩子更容易吸收，那這樣對孩子生長發(fā)育也是更有好處。

那另外，其實(shí)產(chǎn)后也是適當(dāng)?shù)囊砸恍┦卟祟惖臇|西，可能不需要一天一斤那么多，或者具體的做法有所變化，但是每天也要適當(dāng)?shù)某?，至少要三兩半斤這個樣子。

另外就是有的就說我要下奶我要喝湯，那這個進(jìn)補(bǔ)的湯就很有說道了。有的人就覺得我只有大量的喝湯我才能下奶下得好。但是從我們的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，下奶的情況很多是跟遺傳是有關(guān)系的，也跟產(chǎn)婦本身的乳腺的發(fā)育是有關(guān)系的。有的人看著乳房很大，但是這種很大的脂肪細(xì)胞壓迫乳腺，反而下奶是少的，你喝多少湯都長在媽媽的身上了變得很胖，但是下奶非常少。那有的人雖然他很瘦，但是乳腺管發(fā)育的也很好，很通暢，然后這個乳腺細(xì)胞發(fā)育也很好，反而下奶很順暢。這樣的人他也不需要喝太多的湯湯水水。尤其是產(chǎn)后，剛生出來的時候需要形成下奶的反射弧，這個時候一兩天內(nèi)是一點(diǎn)奶都沒有的，甚至擠的時候只有點(diǎn)點(diǎn)的初乳。但這個時候，其實(shí)科學(xué)的說法是應(yīng)該鼓勵孩子，沒有你就喂，哪怕你自己覺得沒有下奶你也要讓孩子去吸吮，孩子的吸吮一方面可以有效的促進(jìn)子宮收縮，使你的血絡(luò)更減少，促進(jìn)子宮把一些殘留的胎膜排出來。另一方面，也是促進(jìn)媽媽形成反射弧，促進(jìn)媽媽下奶，促進(jìn)催乳素的分泌。這種時候，如果要是喝大量的湯湯水水，那一方面有可能阻礙了這種過程，而且沒到這個時間你就喝那么多的湯水，其實(shí)也沒什么大的作用。到了兩三天的時候，真正的要下奶了，這個時候喝了那么多的水，反而會乳漲的問題。所以，就是在喝的問題，適量增加液體的攝入，但要有限制，而且我們也建議，在喝湯的時候，要把這個湯放涼，把上面的油撇出來，然后留下里面的清湯熱一熱再喝，這樣的就是避免過多的油脂攝入，也避免媽媽自身的發(fā)胖。所以吃和喝上也是很有講究的。

我們在產(chǎn)后吃東西的時候，要保持溫?zé)幔灰珱龅?。那一些寒涼的，比如說西瓜，梨這種很寒涼的東西，甚至是從冰箱里拿出來的東西，是不該吃的。

我們建議也不要吃太硬的東西，有一些青菜你可以焯一焯，或者是炒，或者做湯，以這種方式，或者是包餃子，以這種方式來進(jìn)食，在烹飪的方式上做一定的改變。

然后就是運(yùn)動的問題，現(xiàn)在越來越多的媽媽都要做亮麗的媽媽，原來曲線非常好，非常窈窕淑女，現(xiàn)在變成了一個沒有腰，又是水桶腰又是大屁股，肚皮松松的這種情況，大家都看著很著急，說我要趕緊運(yùn)動，要恢復(fù)原來的樣子。

其實(shí)產(chǎn)后的這種大肚腩，腹直肌的松馳，是一個生理過程。因?yàn)樵趹言械臅r候大肚子，把腹直肌撐的松馳了，這是一個大很漫長的階段，那也是要在產(chǎn)后來慢慢恢復(fù)的，不是你說我產(chǎn)后一個月就去健身鍛煉馬上就能恢復(fù)，不是這樣的，至少要經(jīng)過三個月到半年的時候才能慢慢的恢復(fù)。所以我們說產(chǎn)后一年都是一個正常的恢復(fù)期。

說到產(chǎn)婦的產(chǎn)后運(yùn)動，我們也不能不提盆底肌，因?yàn)閷τ诋a(chǎn)婦的恢復(fù)，盆底肌是非常重要的。懷孕和分娩的過程，都會受到一些損傷。那盆底肌是指哪一部分？因?yàn)槲覀兩眢w是一個豎立的平面，是一個垂直的，那盆底肌肉是一個水平的平面，就是骨盆底部水平的肌肉平面，我們就叫盆底肌。承托著女性尿道、膀胱，中間是子宮、陰道，后面就是肛門，那這個他這個肌肉是從前到后縱貫的，水平分布于我們的身體的。在懷孕的時候，大肚子撐大了，整個的這個寶寶、羊水越來越多，很多的壓力就壓在這個盆底的肌肉上。隨著力量越來越大，對于盆底肌有一個長期的壓迫，所以會有一個松馳的問題。另外我們孕期的一些雌因素，還有孕激素松馳素，都是作用在這些肌肉上面，所以這種拉伸和松馳會使我們的盆底肌有一定的破壞，那這些肌群就變得松馳了。

還有分娩，分娩無論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩，尤其是自然分娩對于盆底肌也會有一定的損傷。所以這種損傷都是要在產(chǎn)后經(jīng)過長達(dá)半年到一年的時間才能恢復(fù)的。那這個時期，其實(shí)也是產(chǎn)后肌肉重新塑型的一個過程，也是我們進(jìn)行盆底訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)的一個很好的階段。那這個時候，我們要做一些加強(qiáng)盆底肌的一些訓(xùn)練。一般來說在孕期的時候，尤其是沒有經(jīng)歷過分娩的人，盆底肌是完整的，在這個時候訓(xùn)練增加盆底肌肉力量。那這樣在分娩的時候，也會促進(jìn)分娩。在產(chǎn)后恢復(fù)的時候也是更容易恢復(fù)。所以我們建議，孕媽媽從懷孕二十周開始，就做盆底的這種縮肛訓(xùn)練，我們也叫凱格爾訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法有快肌訓(xùn)練，有慢肌訓(xùn)練，最簡單的就是排空膀胱以后，躺著也行站著也行坐著也行，縮縮陰道和肛門，造成肌肉力量的增強(qiáng)，起到加強(qiáng)盆底肌力量的作用。產(chǎn)后如果傷口不疼了，就可以繼續(xù)再做這種盆底的肌肉訓(xùn)練，有快的有慢的，針對不同的肌體部位起到不同的作用。那我們呢，這個時候做這種訓(xùn)練是完全可以的，不會影響你其他的就是說心肺，讓他有太多的負(fù)荷。那這種呢，是產(chǎn)婦的媽媽能承受的。

到了兩三個月有的媽媽就很著急，有的人就來問我，其實(shí)過早恢復(fù)這種體育鍛煉，甚至有的是高強(qiáng)度的健身房訓(xùn)練那其實(shí)是有害無益的。迫切心情可以理解，但是這個時候還是建議在房間里，做這種平躺然后登車的運(yùn)動，就是平躺在床上，然后把腳曲起來，兩個腳這樣登車。這個對盆底會有一定的促進(jìn)和恢復(fù)的作用?？梢云教稍诖采习淹确牌饺缓蟾咛?，這個樣子也能促進(jìn)盆底的恢復(fù)。一般到了三個月以上，如果身體沒有什么不適，這個時候整個身體的狀態(tài)也都基本上都恢復(fù)得差不多了，產(chǎn)入期已經(jīng)過了，那個時候就可以進(jìn)行一些輕度的運(yùn)動和鍛煉，比如說慢跑、游泳，其實(shí)慢慢的就可以恢復(fù)了。

《E.健康》：您講的非常系統(tǒng)。我從我媳婦的反映來說他有兩個小問題。一個就是當(dāng)時抱孩子，可能當(dāng)時抱的太多了，胳膊有的時候有一點(diǎn)發(fā)麻，會不會導(dǎo)致這樣的問題。包括月子里面有的時候會腰疼，有沒有這種問題。有腰痛這種問題該怎么注意。是不是得有一些運(yùn)動或者飲食的調(diào)整？

王小榕：我們抱孩子，經(jīng)常有的姿勢是不正確的，你抱孩子應(yīng)該是兩個手應(yīng)該來回抱，有的時候你維持一個姿勢時間太長了，某一部分的肌肉在持續(xù)緊張的拉伸，持續(xù)這樣的一個狀態(tài)，就會造成一個痙攣。這種缺血的痙攣就會有疼痛。所以我們建議，媽媽照顧孩子，如果你不得不去照顧孩子的話，那你包括抱、行走，或者有的時候洗衣服，都要有一個好的姿勢。比如說我抱孩子，我可以先這樣抱，一會兒這樣抱，換著抱，或者是喂奶的時候不要懸空，喂奶的一個標(biāo)準(zhǔn)姿勢就是坐在椅子上，如果這個椅子這個腿中間有一個比較高的距離的話，下面墊一個腳凳，這樣把腿抬高，孩子正好能讓胳膊放在腿上，然后抱起孩子，下面最好是墊在一個沙發(fā)的扶手上，或者是有一個什么墊子上，這樣的話能讓我的胳膊有一個受力點(diǎn)，而不是完全靠我的頸椎和肩部這個肌肉來用力。這樣使我的身體力學(xué)有一個更好的緩沖，那這樣抱孩子使我的肌肉不至于過渡的緊張和痙攣。

如果覺得照顧孩子有酸漲的感覺，酸麻的感覺，一定要及時的做熱敷或者是做按摩，這個對于緩解肌肉的疲勞都是有一個很好的作用。

那還有剛才說腰疼的問題，基本的原理也跟剛才所說的關(guān)節(jié)松馳，腰肌勞損是密切相關(guān)的。因?yàn)橛械膵寢層绕洮F(xiàn)在做撫觸，或者是給孩子洗澡，都不可避免的要去彎腰。那一般來說，我們的身體受力在前傾三十度的時候我們腰椎受力是最多的。這樣也很容易造成腰肌的損傷，也很容易產(chǎn)生酸痛。那嚴(yán)重的話，就是腰間盤的問題了，腰間盤有可能就是脊神經(jīng)根的壓迫，有可能腰間盤的膨出甚至拖出。那這種如果要發(fā)生了的話，我建議孕媽媽可以在床上做一個自我調(diào)整，通常我們就是對于正常不是孕期的和產(chǎn)后的媽媽，我們也是有這樣的一個建議，就是說腰疼的時候，或者慢性腰肌勞損的病人，你就可以做一個燕飛的動作，就是平趴在床上，然后把兩個手拄起來，然后上半身抬起。那這個是上半身的燕兒飛，那我們也可以半上半身平躺，平趴在床上，然后把雙腿抬起，做下半身的燕兒飛。那如果頭也抬起，腳也抬起，那這個就是全身的燕兒飛。那這個呢，尤其是上半身的燕兒飛對于緩解腰部的勞損這種疼痛是非常有效的。有可能你說我今天給孩子洗個澡，哎呦我就覺得腰不舒服，疼，那我趴在床上看會兒書二十分鐘半個小時回頭你就會覺得我輕松得多。那如果有條件還是建議媽媽們夠是出去大步走，散步，擺臂大步走，這樣適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增加肌肉的力量，那也會減輕這種疼痛。

《E.健康》：剛才您講的已經(jīng)很詳細(xì)了，還有有三個小問題。第一個就是產(chǎn)后，尤其是女性上班以后，母乳的產(chǎn)量是個很頭疼的問題，怎樣才能提高母乳的產(chǎn)量呢？

王小榕：提高母乳，還是要注重一個飲食的均衡，因?yàn)槲覀冊谏习嗟臅r候可能相對正常的人來說，進(jìn)食、進(jìn)水可能都要偏的，而且是按頓來的，但是正常我們一般來說上午大概十點(diǎn)左右，下午兩三點(diǎn)鐘的時候加一個餐，然后適當(dāng)?shù)亩噙M(jìn)水，這樣的話呢，其實(shí)還是在飲食上、結(jié)構(gòu)上還是需要注意一下。

如果有條件單位離家很近的話，如果能按時回去給孩子喂奶，其實(shí)這樣就會更有利于這種奶量的持續(xù)保證比較多。

《E.健康》：如果是哺乳期媽媽有發(fā)燒、上火、感冒這些在吃藥的選擇上是不是也得注意一下？

王小榕：其實(shí)是這樣的，就很糾結(jié)的一件事，經(jīng)常是媽媽感冒就傳給孩子了，你看見他那么小又流鼻涕又發(fā)燒真的是很難受的一件事。所以我們主張如果媽媽有癥狀，當(dāng)然正常的感冒他沒有細(xì)菌的傳染的話，沒有細(xì)菌感染的，我們吃一些抗病毒的藥就可以了。那一般要是有母乳，通過媽媽吃也可以部分的喂給孩子。如果要是說，其實(shí)最好的是做好預(yù)防，如果媽媽有這種病毒感染或者是感冒的癥狀，甚至發(fā)燒了，最好還是跟孩子有一個暫時的隔離。把最兇險的時間過去，這樣就相對來說能好一點(diǎn)。因?yàn)槊芮械慕佑|本身就是一個傳播的方式。

《E.健康》：產(chǎn)后，就三四個月，我媳婦前段時間智齒特別疼想去拔，然后醫(yī)生說你在哺乳期最好不能拔。

王小榕：是這樣，因?yàn)橛X得麻藥會對孩子有一定的影響，這個其實(shí)這種影響也不是那么久，打了麻藥過了二十四小時、四十八小時就代謝掉了，所以這種隔幾天再去喂就OK了。

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嘉賓簡介：

王小榕，北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)學(xué)會早產(chǎn)及早產(chǎn)兒分會青年委員。

《e.健康》簡介：

《e.健康》系列微視頻節(jié)目，選題集中在慢性病防治、生活方式、營養(yǎng)健康等與百姓生活密切相關(guān)的領(lǐng)域，每期精制訪談+動漫視頻3分鐘左右，并根據(jù)當(dāng)期節(jié)目專家講述，編寫3000字左右圖文報道。

每期節(jié)目專訪一位選題對應(yīng)的健康專家，并通過后期的動漫設(shè)計優(yōu)化，生動、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地普及好理解、快傳播、宜掌握的健康知識，并通過視頻網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信公眾號等廣泛傳播，為廣大網(wǎng)友服務(wù)，為健康中國服務(wù)。

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