中國(guó)網(wǎng)張寧銳 付文一報(bào)道

《E.健康》：第一個(gè)問題就是對(duì)咱們很多年輕的家長(zhǎng)來說，很難區(qū)分孩子他到底是得了流感還是得了感冒，因?yàn)樗麄儼Y狀很相似，有哪些方面可以讓我們年輕的家長(zhǎng)可以分辨是流感還是感冒？能給我們介紹一下嗎？

萬(wàn)偉琳：好，這個(gè)問題是很多家長(zhǎng)也在問，但是如果作為醫(yī)生來講的話可以解釋一下就是說，首先無論是感冒和流感，本身都是一個(gè)病毒性感染，只是是不同的病原引起的。

感冒跟流感，本身都是病毒性感染導(dǎo)致的常見性疾病，流感主要首先是發(fā)生在流行季節(jié)，第二主要病原是流感病毒引起的，而普通的感冒可能一年四季都有可能發(fā)生，病毒可能會(huì)是副流感病毒，鼻病毒，冠狀病毒等等都可以引起，所以首先就是從病原學(xué)是不一樣的，第二，季節(jié)性也是不一樣的。從臨床表現(xiàn)來看，普通的感冒和流感都會(huì)有發(fā)熱，咳嗽，流鼻涕，全身感覺不舒服。但是流感病毒感染引起流感相對(duì)來講癥狀要重一些，全身癥狀表現(xiàn)的更明顯一些，那所謂的全身癥狀不明確的話呢，就是感覺不舒服，孩子哭鬧，食欲下降。

從病程上來看，普通的感冒可能3到5天，而流感病程稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，可能5天，也有可能是10天，療程要長(zhǎng)一些。從治療上來講，普通的感冒是一種自限性疾病，只是對(duì)癥處理，到一周左右能自然就痊愈，就可以好的。而流感病毒導(dǎo)致的流感，可能會(huì)需要一些藥物的早期的干預(yù)和治療，并且容易出現(xiàn)一些合并癥，那么合并癥就表現(xiàn)的癥狀更重一些，可以表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，那就從所謂的感冒發(fā)熱咳嗽的癥狀要加重，可以往下發(fā)展到下呼吸道感染，那就可以合并肺炎，可以合并心肌炎，心力衰竭，那么也可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，或者是腎臟表現(xiàn)等等，這也是跟普通感冒不一樣的。

《e.健康》：那從預(yù)防的角度來說，我們現(xiàn)在年輕的爸媽應(yīng)該具備哪些科學(xué)知識(shí)來幫孩子來預(yù)防流感，而且現(xiàn)在空氣也比較差，霧霾也比較嚴(yán)重，所以您給我們介紹一下預(yù)防的方法。

萬(wàn)偉琳：實(shí)際上流感病毒流行是有一個(gè)明顯的季節(jié)性，在北方地區(qū)的，冬季是發(fā)病的高峰季節(jié)，建議在季節(jié)來臨之前進(jìn)行預(yù)防接種，接種流感疫苗，在季節(jié)來臨之前，建議接種流感疫苗。流感疫苗接種的時(shí)間是在每年的9到10月份是一個(gè)最佳的一個(gè)時(shí)機(jī)，那么如果過了這個(gè)時(shí)機(jī)也不是完全不可以，也可以繼續(xù)接種，一直到整個(gè)流行期到明年的2月份，所以在這個(gè)時(shí)間，接種流感疫苗是預(yù)防的一個(gè)首選。

其次，流感發(fā)生期間，對(duì)一些特殊的病人，我們還會(huì)采取一種補(bǔ)救的措施，或者叫預(yù)防性用藥。這是需要醫(yī)生根據(jù)孩子具體情況給予口服藥物來預(yù)防治療，這是一種補(bǔ)救措施，那么這些是有醫(yī)生在參與。

而實(shí)際上家長(zhǎng)在家庭當(dāng)中，對(duì)于孩子的護(hù)理也是非常重要的。首先這如果霧霾天盡量避免外出，在室內(nèi)空氣清新一些就可以。第二保持家庭當(dāng)中的一個(gè)濕度。北京的冬季和秋季濕度比較低，那就要求家長(zhǎng)在家里頭可能要有一個(gè)保濕的措施，讓家里的濕度提高在40%以上。

在孩子的護(hù)理上，可能更要注意就避免到人多的地方去，然后孩子的飲食生活要更規(guī)律一些，那么在某種程度上，對(duì)于孩子的免疫功能提高，是有一定的輔助作用的。

如果有一些特殊的病人在家里的話，對(duì)他的用具消毒，通過煮沸加熱，或者是勤洗手，就可以達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)預(yù)防的一個(gè)作用。

《e.健康》：您剛才說的接種，流感疫苗每年是9到10月份的時(shí)候合適，然后據(jù)我的一些經(jīng)驗(yàn)來看，現(xiàn)在小孩子好象是1歲之前就有好多疫苗要接種，那他跟其他的疫苗沖突不沖突。

萬(wàn)偉琳：首先是不沖突的。孩子本身有很多的一類疫苗需要接種，所以的話，可能會(huì)有一些沖突，所以這種情況下呢我們建議小一點(diǎn)的孩子，可能還是建議首先首選一類疫苗接種。第二，如果要是有時(shí)候可以接種流感疫苗的話，建議跟一類疫苗的間隔的時(shí)間是建議在28天以上可能更合適一些。

《E.健康》：如果寶寶一旦得了流感，要進(jìn)行一些藥物的干預(yù)，在吃藥的方面有哪些需要我們做家長(zhǎng)注意的，因?yàn)樾『⒆拥乃幃吘共幌翊笕四菢觼y吃，您能給我們介紹一下哪些堅(jiān)決不能吃？

萬(wàn)偉琳：實(shí)際上是這樣的，首先確定是不是流感，還是普通的感冒，如果是普通的感冒的，那對(duì)癥治療就可以了。當(dāng)他有發(fā)燒，可能給一些退燒藥治療就可以了，但是如果是流感，流感的診斷，需要首先要流感的季節(jié)出現(xiàn)，第二個(gè)有接觸到有一些流感的病人。孩子當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽或者有一些流鼻涕，呼吸道癥狀之后，如果到醫(yī)院就診，醫(yī)生首先考慮是一個(gè)可疑的流感病人，可能會(huì)給孩子做進(jìn)一步的檢查，確診是否是一個(gè)流感。如果診斷病原學(xué)是一個(gè)甲流，我們就可以確診他是一個(gè)流感的一個(gè)病人，就要給予一些積極的抗流感病毒的藥物治療。如果是普通感冒可能就不需要一個(gè)抗流感的特殊的抗病毒的治療了。

《E.健康》：現(xiàn)在有兩種說法，您幫我判斷科學(xué)不科學(xué)。第一種說法就是很多人，很多外國(guó)人尤其，他們感冒或者是得了流感他們不吃藥，多喝一點(diǎn)那個(gè)檸檬水抗過一個(gè)星期就好了，您覺得科學(xué)嗎？

萬(wàn)偉琳：如果對(duì)于一個(gè)普通的感冒，病毒性感染，只要對(duì)癥處理，休息，就可以渡過這個(gè)時(shí)間段，在家里喜歡自己喝一點(diǎn)水，所謂的檸檬水可能VC的含量稍微多一些，在某種程度上有一種輔助的作用，但不是一個(gè)治療的一個(gè)作用，是一個(gè)輔助性的。而對(duì)于流感病毒感染的話，我們還是建議他第一到醫(yī)院去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給一些特殊的抗流感病毒的藥物進(jìn)行治療，第二醫(yī)生要評(píng)估一下這個(gè)流感病人有沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，因?yàn)榱鞲胁《靖腥荆胀ú《靖腥静⒉皇且粯拥?，有可能發(fā)展為重癥的一個(gè)病例，所以這個(gè)時(shí)候還是建議去醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估有沒有其他系統(tǒng)受累的一個(gè)情況。

如果沒有特殊的一個(gè)合并癥，醫(yī)生給開藥物之后，在家進(jìn)行休息隔離就可以了。

《E.健康》：還有人說適當(dāng)感冒是好事，好象是身體會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)抗的因素，讓身體更好，這個(gè)說法科學(xué)嗎？

萬(wàn)偉琳：不完全是科學(xué)，但是有一定的道理。我們會(huì)看到一些孩子，如果感冒次數(shù)并不是很多的前提下，在某種程度上可以刺激他的免疫系統(tǒng)的一個(gè)完善和平衡的狀態(tài)，那么如果反復(fù)感冒的次數(shù)增多，每年可能感冒次數(shù)在6到7次以上，我們就認(rèn)為是一個(gè)反復(fù)呼吸道感染了，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生要根據(jù)他的情況，做一些病原學(xué)的一個(gè)檢測(cè)和一些積極的干預(yù)治療。

《E.健康》：您再給我們?cè)敿?xì)講講流感并發(fā)癥有哪一些？

萬(wàn)偉琳：流感首先是流感病毒侵犯了呼吸道黏膜導(dǎo)致的癥狀，最初的表現(xiàn)就是呼吸道表現(xiàn)，可能是咳嗽，流鼻涕，發(fā)熱更明顯一些。那么當(dāng)他抵抗力比較低，或者病原相對(duì)比較強(qiáng)的前提下，會(huì)導(dǎo)致他的并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見的并發(fā)癥是肺炎，那么就是說從上呼吸道的一個(gè)炎癥往下蔓延到下氣道，那么出現(xiàn)肺部的炎癥，那么同時(shí)也可以累計(jì)到循環(huán)系統(tǒng)，出現(xiàn)心肌炎，心力衰竭，實(shí)際上也可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，腦炎或腦水腫的表現(xiàn)，癥狀可能會(huì)頭疼嘔吐，精神狀態(tài)很不好，實(shí)際上也有一些腎臟也可以受累計(jì)，出現(xiàn)少尿，血尿這些。但是這些畢竟是重癥病例，病例相對(duì)比較少見一些。所以更常見的在這些重癥的并發(fā)癥當(dāng)中，最常見還是肺炎。

《E.健康》：如果要是有了肺炎，我們應(yīng)該怎么處理？

萬(wàn)偉琳：無論合并了哪個(gè)系統(tǒng)的一個(gè)癥狀，首先是一個(gè)重癥的一個(gè)病例，要收到醫(yī)院里進(jìn)行住院治療，要進(jìn)行隔離，因?yàn)楸旧砹鞲羞€是一個(gè)傳染病。如果輕度的肺炎可能就給一些積極地一些治療對(duì)癥，也是咳嗽，化痰，嚴(yán)重的可能需要上呼吸機(jī)治療，如果在這期間合并細(xì)菌感染也可能用抗生素來治療，需要在醫(yī)院的醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療。

《E.健康》：流感是不是大部分都是被傳染上的，并不是他自身的。

萬(wàn)偉琳：流感本身的傳播是通過隱性的感染和帶菌者。流感本身的傳播是通過隱性的攜帶者和合并流感病人來傳播的，傳播的途徑主要通過呼吸道，也可以通過接觸傳播。建議家長(zhǎng)對(duì)于防護(hù)來講，可能首先在流行季節(jié)做好呼吸道的隔離，那就到人群密集的地方呢盡量給孩子戴口罩，或者盡量避免去人群多的地方。那么回到家里之后，盡量要好好地洗手，減少手的一個(gè)接觸傳播的機(jī)會(huì)。

《E.健康》：剛才您也講了注射流感疫苗，注射流感疫苗的作用大不大？

萬(wàn)偉琳：流感疫苗本身現(xiàn)在可以起到一個(gè)很好的預(yù)防作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道或者是統(tǒng)計(jì)顯示，可以預(yù)防77%到91%。接種流感疫苗，首先可以降低流感的一個(gè)發(fā)病率，同時(shí)也可以減輕流感的一個(gè)并發(fā)癥。

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