中國(guó)網(wǎng)張寧銳 付文一報(bào)道

《E.健康》：一般有一種說(shuō)法半歲以前的孩子不容易得病，然后半歲以后，各種問(wèn)題就都來(lái)了，就是這個(gè)說(shuō)法是否科學(xué)？半歲以前的嬰幼兒一般要注意哪些疾病。

張峰：其實(shí)這個(gè)還是有一定道理，就是孩子剛一出生的時(shí)候他自身的免疫功能沒(méi)有發(fā)育完善，但是他剛出生的前半年從母體帶來(lái)的胎傳抗體，胎傳的保護(hù)性抗體還在，而且水平也會(huì)比較高，但是一般這種抗體水平隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，到了6個(gè)月齡到8個(gè)月齡的時(shí)候，母體帶來(lái)的保護(hù)性抗體就會(huì)消失了。但是如果他還繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，那么之后可能對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)還可以，但是如果這個(gè)孩子是純?nèi)斯の桂B(yǎng)的孩子，那我們就會(huì)看到7個(gè)月以后的小孩，他就會(huì)經(jīng)常會(huì)有一些感染或者傳染性疾病的發(fā)生，所以這個(gè)說(shuō)法還是有一定道理的，主要就是跟孩子剛出生，他體內(nèi)有母體帶來(lái)的胎生抗體是有關(guān)系的。

那么我們知道3歲以下小孩來(lái)對(duì)來(lái)說(shuō)因?yàn)樗拿庖呦到y(tǒng)還在逐漸完善過(guò)程當(dāng)中，剛才就說(shuō)到母體胎生抗體消失了，自身免疫功能有沒(méi)有健全，他肯定就會(huì)有一個(gè)空窗期，空窗期就會(huì)造成這個(gè)孩子，比如說(shuō)接觸一些感染性病原微生物，或者是接觸了傳統(tǒng)性的疾病，他就特別容易生病。所以7個(gè)月到3歲之間的孩子他是特別容易生病的。這個(gè)期間就是我們家長(zhǎng)應(yīng)該在比如說(shuō)日常生活的護(hù)理上要特別地注意，而且這個(gè)期間他最容易得病就是上呼吸道感染，一些傳統(tǒng)性疾病，比如說(shuō)麻疹風(fēng)疹，腮腺炎，還有水痘這些出疹性的疾病，還有一些就是消化系統(tǒng)疾病，主要是這些疾病比較容易得。那如果說(shuō)我們家長(zhǎng)知道孩子這個(gè)特點(diǎn)，我們可以做好日常的護(hù)理，給他提供平衡膳食，然后按時(shí)地接種疫苗，另外就是說(shuō)適當(dāng)?shù)匾尯⒆蛹訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)，這樣希望他在這個(gè)階段較少地生病。

那到3歲以后，我們就會(huì)看到孩子他患病的概率會(huì)逐漸地降低，一般孩子免疫功能發(fā)育如果跟我們承認(rèn)基本接近的話，大概在8、9歲左右。

《E.健康》：腹瀉和痢疾一直是嬰幼兒家長(zhǎng)特別頭疼的一件事兒，痢疾和一般性腹瀉經(jīng)常會(huì)被人弄混，這兩種疾病之間到底有沒(méi)有什么樣的關(guān)系，該怎樣預(yù)防和治療。

張峰：應(yīng)該說(shuō)腹瀉，實(shí)際上是我們?cè)趯I(yè)上叫臨床癥狀的表現(xiàn)之一，是一個(gè)癥狀的描述，痢疾實(shí)際上是一個(gè)疾病的診斷的名稱。但痢疾本身，會(huì)有腹瀉的臨床的表現(xiàn)，那實(shí)際上就是說(shuō)除了痢疾之外，其實(shí)腹瀉還有很多的原因。那比如說(shuō)腹瀉最常見(jiàn)的原因，第一個(gè)就是剛剛咱們說(shuō)到了就是病原微生物的感染，那么痢疾他就屬于細(xì)菌感染造成的，還可以有病毒感染造成的，那第一個(gè)就是感染因素造成的，我們叫感染性的腹瀉。那么還有一大部分是非感染性腹瀉，比如說(shuō)這個(gè)孩子因?yàn)樗麆傄怀錾南到y(tǒng)發(fā)育不是特別完善，那如果說(shuō)家長(zhǎng)在這個(gè)期間沒(méi)有掌握一個(gè)正確的，科學(xué)喂養(yǎng)的方式，喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)脑挘蜁?huì)造成這個(gè)孩子出現(xiàn)消化不良性腹瀉，老百姓說(shuō)拉肚子。

第二個(gè)就是說(shuō)因?yàn)槲覀冎佬『⑷绻o(hù)理不當(dāng)?shù)脑?，比如說(shuō)腹部受涼了，特別是在春秋冬季受涼了，那么他也會(huì)腹瀉，那就是因?yàn)楦共渴軟鲈斐傻囊粋€(gè)拉肚子。

那第三種情況呢，就是說(shuō)這個(gè)孩子他可以是因?yàn)閷?duì)一些食物的不耐受，或者是過(guò)敏，也可以出現(xiàn)腹瀉的問(wèn)題。

所以說(shuō)腹瀉可以有這么多的原因，腹瀉是一個(gè)癥狀的描述，痢疾也是由于病原微生物的感染之后的一個(gè)診斷，當(dāng)然會(huì)涵蓋腹瀉癥狀。

其實(shí)腹瀉整體的預(yù)防大體上說(shuō)就是應(yīng)該提倡母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉楫?dāng)中有很多的免疫因子，可以避免孩子出現(xiàn)腹瀉的問(wèn)題，而且也會(huì)在一定程度上減少出現(xiàn)因?yàn)閷?duì)一些食物不耐受或者過(guò)敏出現(xiàn)的一些腹瀉。

第二個(gè)就是說(shuō)在給孩子添加輔食的時(shí)候，應(yīng)該科學(xué)地添加輔食。

第三個(gè)要給孩子提供一個(gè)平衡的膳食，膳食當(dāng)中有很多營(yíng)養(yǎng)素，跟孩子的肌體免疫功能是有相關(guān)性的。如果說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不平衡的話，也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的一個(gè)失衡，造成免疫功能下降。

再有就是要做好日常的護(hù)理，比如說(shuō)隨著天氣的或者是環(huán)境溫度的變化，及時(shí)給孩子增減衣物，別讓他因?yàn)楦共渴軟龆斐筛篂a。

最后一個(gè)就是要讓孩子加強(qiáng)體格鍛煉，另外就是也有按照國(guó)家的免疫程序去接種相關(guān)的疫苗，比如說(shuō)有很多的疫苗對(duì)于預(yù)防腹瀉是有幫助的。

《E.健康》：怎么治療，疫苗是不是也是治療的一個(gè)方面。

張峰：疫苗是預(yù)防，其實(shí)治療這件事兒應(yīng)該是交給醫(yī)生的，就是家長(zhǎng)自己不治療，但如果這個(gè)孩子確實(shí)是出現(xiàn)了比如說(shuō)感染性腹瀉或者是其他的腹瀉，我們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做好家庭護(hù)理，要給孩子多補(bǔ)水，這樣可以預(yù)防脫水，盡可能鼓勵(lì)孩子能夠自己進(jìn)食，然后也要繼續(xù)喂養(yǎng)，不管是采取什么方式的喂養(yǎng)方式，要繼續(xù)喂養(yǎng)，這樣可以預(yù)防這個(gè)孩子因?yàn)楦篂a造成脫水，或者營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。但是真正，比如說(shuō)用一些藥物的治療，那我們應(yīng)該把這個(gè)工作教給醫(yī)生，肯定不是我們家長(zhǎng)自己能解決的。

醫(yī)生首先要幫助我們來(lái)分析這個(gè)孩子腹瀉的原因是什么？那醫(yī)生就會(huì)針對(duì)腹瀉的真正原因，來(lái)采取有針對(duì)的治療措施。但比如說(shuō)他只是因?yàn)楦共渴軟觯驗(yàn)槭澄锊荒褪?，或者因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)造成的，就不需要用藥物治療，可能只需要用一些幫助調(diào)整胃腸道功能的一些輔助藥物，不是真正我們說(shuō)臨床上治療的這些藥物就可以了，但是如果他真是出現(xiàn)了感染性腹瀉的話，那肯定就是需要醫(yī)生要判斷你到底是病毒感染還是細(xì)菌感染，然后我們?cè)俑鶕?jù)感染的病原微生物種類，再有針對(duì)性地來(lái)給他提供藥物。有的家長(zhǎng)覺(jué)得腹瀉他以為是痢疾，就用抗生素，實(shí)際上這就滿擰了，反而對(duì)疾病恢復(fù)沒(méi)有好處。

《E.健康》：為什么孩子那么容易發(fā)燒？有些西藥又不方便用，這種情況怎么處理更合適。

張峰：我們知道發(fā)燒實(shí)際上是人體應(yīng)急的一個(gè)反應(yīng)。這種發(fā)燒對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是有幫助的，也就是說(shuō)孩子一發(fā)燒家長(zhǎng)知道這個(gè)孩子可能有生病了，就知道應(yīng)該就診，還是我應(yīng)該加強(qiáng)做好日常的家庭護(hù)理。但是為什么孩子會(huì)比成人發(fā)燒的概率會(huì)高呢？就是我們前面講到的是因?yàn)樗旧淼拿庖吖δ芟鄬?duì)偏低，沒(méi)有成人的免疫功能發(fā)育那么成熟，所以他患疾病，感染性疾病或者是傳統(tǒng)性的疾病就會(huì)高，那他患病的概率高，他肯定發(fā)燒的概率也會(huì)高于成人。

如果說(shuō)孩子真是出現(xiàn)發(fā)燒，最重要的就是我們要先控制好孩子的體溫，不要讓他的體溫跳的太高。跳的太高的話，孩子有可能會(huì)因?yàn)檫@個(gè)高熱，大腦耐受不了了，可能會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥的問(wèn)題，所以尤其是3歲以下的孩子，如果孩子發(fā)燒了，要避免他發(fā)生熱性驚厥的問(wèn)題。

那如果說(shuō)這個(gè)孩子體溫是在37度5到38度5之間，一般我們主要還是提倡物理降溫。比如說(shuō)多飲水，洗個(gè)溫水澡，或者是用溫水擦浴等等，用物理的方式來(lái)幫助他降溫，然后可以輔助地用一些具有退燒作用的小中藥，比如說(shuō)像具有清熱解毒作用的小中藥都應(yīng)該能夠起到退熱的作用。那如果說(shuō)體溫已經(jīng)大于38度5以上了，我們就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，除了物理降溫，用具有退熱作用的小中藥之外，還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下需要用西藥退燒藥，要不然有可能會(huì)出現(xiàn)驚厥的問(wèn)題。

所以其實(shí)發(fā)燒這件事兒，對(duì)于肌體來(lái)說(shuō)不一定是一個(gè)壞事，對(duì)于我們?nèi)梭w來(lái)說(shuō)是一個(gè)提示，就告訴周圍人，這個(gè)孩子生病了有不舒適。

《E.健康》：再解讀一下什么是高熱驚厥。

張峰：對(duì)于3歲以下的小孩，由于他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完善，包括他的體溫調(diào)節(jié)中樞也沒(méi)有發(fā)育完善。如果說(shuō)更大一點(diǎn)的孩子發(fā)燒了，可以通過(guò)自己出汗，或者是怎么樣，能自己調(diào)控一下體溫，但是對(duì)于3歲以下小孩他就不能夠調(diào)控，一個(gè)是大腦沒(méi)有發(fā)育完善，第二個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞沒(méi)有發(fā)育完善，如果溫度特別高的話，有的孩子敏感的話，38度5以上可能就會(huì)出現(xiàn)抽搐的問(wèn)題了。有的孩子可能到了39度或者40度可能才會(huì)出抽風(fēng)的問(wèn)題，那如果是抽風(fēng)的話，抽的次數(shù)越多，抽的時(shí)間越長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)他的大腦的損傷的可能性就會(huì)越大，那么損傷的話，后續(xù)帶來(lái)的問(wèn)題就是他有可能會(huì)出現(xiàn)智力發(fā)育落后的問(wèn)題。

如果真是出現(xiàn)驚厥的話，肯定應(yīng)該先打急救電話，另外要把這個(gè)孩子平臥，去掉枕頭。平臥之后我們要把他的上衣扣要解開，不要讓他覺(jué)得這個(gè)地方有窒息感，還有把下頜稍微抬一下，這個(gè)微抬的目的是讓他保持呼吸道通暢，因?yàn)樗榈倪^(guò)程當(dāng)中呼吸道會(huì)有一些分泌物，如果說(shuō)這個(gè)呼吸道不通暢的話，這個(gè)分泌物就有可能會(huì)誤吸到氣管或者是肺里邊，再一個(gè)要讓他的頭稍微側(cè)一下，就讓他側(cè)臥，側(cè)位，如果不側(cè)位的話，他這個(gè)分泌物就會(huì)誤吸到氣管或者肺里邊，側(cè)位的話他就順著嘴角就流到床面上了，然后就是鼻尖底下有一個(gè)鼻唇溝，我們可以用大拇指把指甲剪掉，然后可以摁這兒，按壓以后也會(huì)縮短他抽的時(shí)間，這樣我們處理的這一大套以后，差不多急救車就過(guò)來(lái)了，再給他送到醫(yī)院。因?yàn)樗@種抽他也要進(jìn)一步檢查一下到底是熱性驚厥還是其他原因。

所以對(duì)于有些有習(xí)慣性熱性驚厥的孩子，我們會(huì)建議家長(zhǎng)不要等到溫度特別高，就是一般來(lái)說(shuō)不一定非得等到38度5以上再吃藥，有可能比如說(shuō)剛開始發(fā)燒你就應(yīng)該吃藥了，因?yàn)檫@個(gè)藥物他是有一個(gè)代謝過(guò)程，有一個(gè)吸收過(guò)程，所以就是如果你太晚吃的話，可能孩子已經(jīng)抽起來(lái)了。

《E.健康》：38度5。

張峰：原則上是38度5，就應(yīng)該開始用西藥的退熱藥，等于是物理降溫，小中藥，西藥的退熱藥交替著用，因?yàn)槲魉幫藷嵋话闶怯蟹庨g隔，比如說(shuō)要求你最短間隔不能短于4個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在像美林時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，可以6到8個(gè)小時(shí)，但是有時(shí)候孩子你感染沒(méi)控制，他可能就還會(huì)再發(fā)燒，可能你沒(méi)準(zhǔn)吃完藥退了，兩個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)他又開始發(fā)燒了，那你不可能再吃西藥，西藥確實(shí)來(lái)的相對(duì)比較快，這個(gè)中間我就得穿插著，比如說(shuō)物理降溫，再給點(diǎn)中藥退熱藥之類的。

《E.健康》：什么情況下必須去醫(yī)院。

張峰：第一個(gè)就是病情進(jìn)展的速度特別快，急轉(zhuǎn)之下，覺(jué)得開始前一分鐘精神狀態(tài)特別好，后一分鐘嗜睡了，那這種肯定是需要去醫(yī)院的。

然后第二種，就是說(shuō)比如說(shuō)原來(lái)沒(méi)發(fā)燒，現(xiàn)在突然發(fā)燒了，高燒了，是需要去醫(yī)院的。

第三種就是孩子頻繁地嘔吐，尤其是那種噴射性的嘔吐，因?yàn)橐话銍娚湫缘膰I吐應(yīng)該跟大腦有關(guān)系，這種疾病會(huì)比較多，所以這個(gè)是需要去醫(yī)院的。

另外還有一個(gè)就是孩子腹瀉，腹瀉次數(shù)特別多，或者說(shuō)開始只是一個(gè)水樣便，之后除了水樣便大便的性狀改變了，比如說(shuō)出現(xiàn)膿血便，或者是果醬樣便了，這個(gè)肯定就是合并細(xì)菌感染了，水樣便是病毒感染，那如果出現(xiàn)果醬樣便，或者是膿血便，也一定要到醫(yī)院去就診。

再有就是孩子抽搐了，抽風(fēng)了，剛才我們說(shuō)了不管是任何原因的抽搐，驚厥，老百姓叫抽風(fēng)，也必須到醫(yī)院。還有就是孩子的精神狀態(tài)特別不好，比如說(shuō)嗜睡，該醒的時(shí)候不醒，大人怎么用各種方式呼喚他，他想睜眼睛但是眼睛睜不開，這也是需要去醫(yī)院的，說(shuō)明他的疾病嚴(yán)重到一定程度。

另外就是說(shuō)孩子的飲食狀況有問(wèn)題了，奶量，食物攝入的量，達(dá)不到平時(shí)量的一半，比如說(shuō)平時(shí)原來(lái)每天能喝800毫升奶，現(xiàn)在可能400都喝不到了，那這種就應(yīng)該也是需要到醫(yī)院去就診的。

再一種，就是這個(gè)孩子可能已經(jīng)之前去醫(yī)院就診了，回家按照遺囑服藥，然后做好日常護(hù)理，但是我在家護(hù)理三天，這個(gè)病情雖然沒(méi)有惡化，但是也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，也是需要到醫(yī)院去就診的，因?yàn)樾『⒌牟∏樽兓貏e快，那我就需要在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)，我需要到醫(yī)院去復(fù)診，復(fù)診完之后呢，我要看一下他是現(xiàn)在病情變化到什么程度了，醫(yī)生就可以根據(jù)孩子情況對(duì)他的藥物，要做一些調(diào)整。

嘉賓簡(jiǎn)介：

張峰，曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健學(xué)組成員兼秘書長(zhǎng)。

《e.健康》簡(jiǎn)介：

《e.健康》系列微視頻節(jié)目，選題集中在慢性病防治、生活方式、營(yíng)養(yǎng)健康等與百姓生活密切相關(guān)的領(lǐng)域，每期精制訪談+動(dòng)漫視頻3分鐘左右，并根據(jù)當(dāng)期節(jié)目專家講述，編寫3000字左右圖文報(bào)道。

每期節(jié)目專訪一位選題對(duì)應(yīng)的健康專家，并通過(guò)后期的動(dòng)漫設(shè)計(jì)優(yōu)化，生動(dòng)、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地普及好理解、快傳播、宜掌握的健康知識(shí)，并通過(guò)視頻網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信公眾號(hào)等廣泛傳播，為廣大網(wǎng)友服務(wù)，為健康中國(guó)服務(wù)。