5月15日是“全國碘缺乏病宣傳日”， 也被稱作“全國碘缺乏病防治日”，是為了提高國民對“碘缺乏病”危害的認(rèn)識，促進國民身體健康而設(shè)立。

近日，中國制定的第一部補碘指南對外公布。該《中國居民補碘指南》強調(diào)，當(dāng)前中國居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài)，但特需人群還面臨碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險。針對不同人群，《指南》也給出了具體補碘指導(dǎo)意見。

什么是碘缺乏?。?/strong>

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使機體碘攝入不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，造成病區(qū)人口智能損害。

缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高。因此，碘缺乏是影響優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的最廣泛、最實質(zhì)的問題。

碘缺乏病有哪些危害？

1.缺碘導(dǎo)致智力低下等智力殘疾。

2.缺碘導(dǎo)致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”，重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。

3.嚴(yán)重缺碘可導(dǎo)致地方性克汀病，這主要是由于胎兒期及嬰兒期嚴(yán)重缺碘，患者表現(xiàn)呆傻、矮小、聾啞、癱瘓或呈現(xiàn)特殊丑陋面容。

4.孕婦缺碘可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒、先天聾啞等。

5.缺碘嚴(yán)重時，可導(dǎo)致輕度智力落后、輕度聽力及語言障礙、輕度神經(jīng)運動障礙、輕度體格發(fā)育落后、激素性甲低，即所謂的亞克汀病。

哪些人需要補碘？

所有人都需要補碘嗎？有些政協(xié)委員提出了不同的看法。

在今年的全國兩會上，全國政協(xié)委員、山東畫院院長孔維克表示，自己是山東人，山東本身是碘過剩地區(qū)，由于補碘，很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)問題：“碘多碘少都是問題，比如我自己就有甲狀腺結(jié)節(jié)，就是碘補多了。補碘問題，由于不精準(zhǔn)導(dǎo)致好事變成壞事?！?/p>

2015年，四川省政協(xié)委員、成都中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記傅春華在政協(xié)會議上建言，1994年提出全民食用加碘鹽，20年過去了，人們補碘途徑增多，常食用的雞蛋、牛奶都含碘，海鮮就更不用說了，“過量補碘可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。因此，不能再強迫統(tǒng)一吃碘鹽了。”傅春華還在當(dāng)年提交提案，建議在四川省范圍內(nèi)同時供應(yīng)“無碘鹽”“低碘鹽”“高碘鹽”，由消費者自主選擇。政府除了加強食鹽品質(zhì)監(jiān)管外，還要將各種碘信息調(diào)查清楚告知百姓，由消費者自己選購適合自身身體狀況的食鹽。她說：“打破食鹽專營制度已經(jīng)提上議事日程，能否借此機會，將科學(xué)補碘的選擇權(quán)交給群眾。”

2016年，云南省政協(xié)委員吳光洲也提出：“加碘鹽和低鈉鹽有相當(dāng)數(shù)量的不適宜人群，全民補碘不合理，也沒有必要。”

不過，如何引導(dǎo)群眾科學(xué)用鹽，并知曉自身情況且自主調(diào)節(jié)碘的攝入量呢？

《中國居民補碘指南》強調(diào)，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20~50mg，平均為30mg。

當(dāng)前中國居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài)，但特需人群還面臨碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險。

首先，兒童碘營養(yǎng)從國家級、省級層面處于適宜水平，然而部分監(jiān)測縣兒童尿碘中位數(shù)不足100μg/L，處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)；其次，兒童甲狀腺腫大率(甲腫率)在國家級、省級水平上達到消除水平，但在縣級水平上仍有部分縣甲腫率超過5%。再次，如果按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數(shù)150μg/L的適宜下限標(biāo)準(zhǔn)，中國約2/3的省份存在孕婦碘營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象，孕婦碘缺乏不僅影響自身健康，還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發(fā)育。

而且《指南》強調(diào)，中國絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10μg；一般人群每天從食物中攝入的碘量約為25~50μg；如果不特殊增加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。

按照中國《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失率按WHO等國際組織推薦的20%計算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達到一般人群碘推薦攝入量(120μg/d)，因此除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。

不同人群如何補碘？

目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養(yǎng)素補充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，為預(yù)防和控制碘缺乏病，WHO等國際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。

同時，針對不同人群，《指南》也給出了不同的補碘指導(dǎo)意見。

例如，妊娠婦女孕期碘的推薦攝入量從非孕時的120μg/d增加到230μg/d，哺乳期婦女對碘的推薦攝入量增加一倍，達到240μg/d。

針對嬰幼兒，《指南》中強調(diào)，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，當(dāng)母親碘攝入充足時，能滿足0～6月齡嬰兒的需要；7～12月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘；13～24月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的加碘食鹽，可獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應(yīng)有含碘豐富的海產(chǎn)品。

非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒飲食主要是乳制品。中國食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)(GB10765-2010)規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，加碘量為每100kJ加碘2.5～14.0μg或每100kcal加碘10.5～58.6μg。

兒童和青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，由于快速增長，對碘的需要量增加。因此，兒童和青少年時期應(yīng)食用加碘食鹽。

《指南》中還強調(diào)，生活在水源性高碘地區(qū)的居民，從飲水中已經(jīng)攝入足量甚至過量的碘，因此，這部分居民應(yīng)食用未加碘食鹽。

依據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和原衛(wèi)生部2009年印發(fā)的《關(guān)于進一步做好無碘食鹽供應(yīng)和管理工作的通知》的規(guī)定，中國已經(jīng)在水源性高碘地區(qū)和病區(qū)供應(yīng)未加碘食鹽。

《指南》還強調(diào)，雖然，沿海地區(qū)生產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低，沿海地區(qū)居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽。如果沿海地區(qū)居民食用未加碘食鹽，其大部分居民碘攝入量就會低于國際組織和中國推薦攝入量，發(fā)生碘缺乏的風(fēng)險很大。

資料來源：中國新聞網(wǎng)、中國科學(xué)報、四川日報、昆明日報、健康界等

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