10月30日下午，市政協(xié)召開的主席會聽取了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進?？漆t(yī)聯(lián)體建設”調研情況與建議報告。會前,主席會議成員和部分委員到同仁醫(yī)院視察北京市眼科?？漆t(yī)聯(lián)體建設情況。市衛(wèi)計委主任雷海潮向市政協(xié)委員們通報北京推進?？漆t(yī)聯(lián)體建設情況時介紹說：北京已建8個專業(yè)20多個?？漆t(yī)聯(lián)體，近一年來北京市三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少7.2%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診診療人次累計增幅達30%。市政協(xié)委員們建議，建立完善統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺，推動醫(yī)療信息互通共享。

訪現(xiàn)場 從1.2萬到20多人的分級診療

“這位患者眼球被鐵塊擊中，我們進行了縫合，但是患者眼壓還是上不來……”昨天下午，市政協(xié)主席會議成員和部分委員來到了北京同仁醫(yī)院眼科遠程會診中心，正趕上同仁醫(yī)院與張家口市第四醫(yī)院進行遠程會診，兩地的眼科大夫通過屏幕共同查看患者的彩超等影像資料，商討治療方案。

同仁醫(yī)院于2017年12月25日牽頭成立了眼科專科醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括北京地區(qū)、京津冀地區(qū)、“一帶一路”沿線地區(qū)在內的31家醫(yī)院，其中北京市內的醫(yī)院有24家。

“效果是顯著的！”同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌介紹說，建立?？漆t(yī)聯(lián)體后，張家口市第四醫(yī)院急診人次增長了23.8%，手術例次增加了29.4%，今年春節(jié)期間通過遠程開展疑難病例會診21例。

在北京市內?？漆t(yī)聯(lián)體也取得了良好的效果，比如與順義區(qū)基地醫(yī)院空港醫(yī)院和8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的?？漆t(yī)聯(lián)體，截至目前共為1.2萬多人進行了眼科篩查，篩查出近2500名眼底異常患者，包括糖尿病眼底出血、老年性黃斑變性等較為嚴重的疾病類型，其中1500名患者由社區(qū)醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體通道轉診至空港醫(yī)院，700多名患者在空港醫(yī)院就診，20多個疑難雜癥轉診到了同仁醫(yī)院治理。從1.2萬人到20人，初步實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體促進分級診療的作用。

今年預計眼科?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位將增加到60多個。開展?？漆t(yī)聯(lián)體建設以來，同仁醫(yī)院門診量已經(jīng)下降了10%。

聽進展 北京已建8個?？漆t(yī)聯(lián)體

市衛(wèi)計委主任雷海潮向市政協(xié)委員們通報了北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進專科醫(yī)聯(lián)體建設的情況。

雷海潮介紹，2017年4月北京市開展醫(yī)藥分開綜合試點改革以來，全市醫(yī)藥費用僅增長5.7%左右，是2000年以來費用增幅的最低期，各級醫(yī)療機構功能和效率出現(xiàn)可喜變化，住院服務更多向三級醫(yī)院集中，門急診患者則向基層分流。

2017年8月北京市啟動了8個?？漆t(yī)聯(lián)體建設，包括央屬和部隊醫(yī)院在內的30家三級醫(yī)院參與，牽頭醫(yī)院相關?？祁A留30%的專家號源給合作醫(yī)院，用于轉診疑難危重病患者，截至2018年8月底，北京市共建立起8個專業(yè)20多個專科醫(yī)聯(lián)體，涵蓋120家二級、三級醫(yī)院，?？漆t(yī)聯(lián)體內下轉患者2022人次，上轉患者1673人次，牽頭醫(yī)院派到合作醫(yī)院專家2243人次。

下一步，要提升合作醫(yī)院?？颇芰?。引導牽頭醫(yī)院加大力度下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，完善財政補助政策，給下沉優(yōu)質醫(yī)療資源的公立醫(yī)院相應財政補助，配合實施緊密型醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)?？傤~付費制度，引導節(jié)約增效行為。完善醫(yī)保報銷政策，對?？漆t(yī)聯(lián)體內雙向轉診的患者研究制定醫(yī)保報銷相關政策，例如?？漆t(yī)聯(lián)體內雙向轉診患者連續(xù)計算起付線、不受醫(yī)保定點醫(yī)院的制約等。

提建議 建立統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺

“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進?？漆t(yī)聯(lián)體建設”是市委交辦市政協(xié)的重點協(xié)商議題，市政協(xié)教文衛(wèi)體委自今年3月至10月開展專題調研，形成了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進專科醫(yī)聯(lián)體建設”調研情況與建議報告，提出了6方面14條建議。

在政策支持方面，委員們建議加強頂層設計，發(fā)揮各?？萍膊W會在專科醫(yī)聯(lián)體建設中的規(guī)范指導作用，統(tǒng)一制定?？萍膊∨R床診療規(guī)范或指南，適時擴大?？漆t(yī)聯(lián)體建設范圍，增加中醫(yī)、精神心理、檢驗等專科。

在?？漆t(yī)聯(lián)體建設模式方面，委員們建議，建立利益共享機制，鼓勵各專科醫(yī)聯(lián)體進行大膽嘗試，好做法試點論證后進行推廣。強化?？漆t(yī)聯(lián)體內部管理，增強核心醫(yī)院引領統(tǒng)管作用。

在深化醫(yī)保改革方面，委員們建議簡化醫(yī)保轉診報銷手續(xù)，探索建立全市“三醫(yī)聯(lián)動”數(shù)據(jù)共享平臺。完善電子社?？ńㄔO，實現(xiàn)遠程醫(yī)保結算和遠程繳費支付功能。

在藥品耗材供應保障方面，委員們建議探索建立?？漆t(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一藥品管理平臺，形成藥品共享配送機制，核心醫(yī)院研發(fā)的醫(yī)藥制劑在合作醫(yī)院實現(xiàn)共用共享，?？漆t(yī)聯(lián)體各醫(yī)院使用的高值耗材由核心醫(yī)院牽頭統(tǒng)一采購，以量換價，讓老百姓得到實惠。

在信息化建設方面，委員們建議加快實現(xiàn)醫(yī)療信息互通共享，鼓勵核心醫(yī)院借助人工智能、大數(shù)據(jù)等技術手段，向合作醫(yī)院提供遠程會診等服務，允許遠程醫(yī)療費用由各醫(yī)院自主定價，政府對此加強監(jiān)管。打通信息壁壘，建立完善統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺，聯(lián)通各醫(yī)院孤立的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)患數(shù)據(jù)的多向傳輸。指導督促醫(yī)院對所有電子檔案進行標準化、統(tǒng)一化管理，在確保信息安全的前提下對數(shù)據(jù)適度聯(lián)通共享。