?原標(biāo)題：專注做好一件事——記市政協(xié)委員狄文

今年8月，從第十六屆上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會(huì)上傳來(lái)消息，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授團(tuán)隊(duì)的“基于多學(xué)科合作的卵巢癌精準(zhǔn)診治平臺(tái)的構(gòu)建與完善”榮獲一等獎(jiǎng)。

狄文，教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)主任委員，上海市婦科腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)，上海市政協(xié)委員。

在頒獎(jiǎng)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，狄文說(shuō)：“不論是過(guò)去、現(xiàn)在，還是將來(lái)，我和我的團(tuán)隊(duì)只會(huì)專注做好一件事，那就是普及民眾保健意識(shí)，提高婦科腫瘤診治療效，保障女性生殖健康，為建設(shè)‘健康中國(guó)’貢獻(xiàn)我們的一分力量。”

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。全球每年有超過(guò)23萬(wàn)卵巢癌新發(fā)病例，死亡人數(shù)達(dá)15萬(wàn)。我國(guó)每年約有2.2萬(wàn)人死于卵巢癌，相當(dāng)于每20分鐘就有一人因其死亡。因此，構(gòu)建完善卵巢癌精準(zhǔn)診治平臺(tái)，對(duì)女性健康的意義非同一般。

狄文教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)常年致力于建立基于多學(xué)科協(xié)作的卵巢癌患者個(gè)體化、系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。在上海市率先建立婦科腫瘤MDT（多學(xué)科診療模式的英文）綜合診治中心，年收治疑難復(fù)雜惡性腫瘤患者占比高達(dá)35%，95%患者按MDT方案診治獲益，手術(shù)切凈率及術(shù)后并發(fā)癥明顯改善，現(xiàn)已建設(shè)成為國(guó)家MDT示范單位之一。

狄文團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目最具代表性的20篇論文均被SCI收錄，總影響因子102.65分，被引用358次。項(xiàng)目成果已在全國(guó)15座城市的27家醫(yī)院臨床應(yīng)用，并取得良好效果。

小雨重返課堂了

16歲，正值花季，可小雨的腹腔內(nèi)長(zhǎng)了畸胎瘤，這是青少年最常見(jiàn)的卵巢腫瘤。一年之內(nèi)，小雨已經(jīng)接受了三次大手術(shù)，她的腹部留下了一道道觸目的疤痕，卻并沒(méi)有帶走她的病痛，腹腔內(nèi)的腫瘤還在不斷長(zhǎng)出來(lái)。帶著幾乎絕望的心情，她在家人的陪伴下找到了狄文醫(yī)生。

狄文組織了多次病理會(huì)診和多學(xué)科討論，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究后，仁濟(jì)醫(yī)院婦科腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)決定為小雨進(jìn)行第四次手術(shù)。可是小雨的身體情況很差，經(jīng)歷過(guò)三次手術(shù)的創(chuàng)傷，腹部還有巨大的腫瘤。狄文考慮到：“嚴(yán)重的低蛋白血癥、大量腹水，腫瘤的范圍從胃以下一直延伸到盆腔，而且做過(guò)三次手術(shù)，又做過(guò)化療，腹腔里面粘連的情況非常嚴(yán)重。但是這個(gè)手術(shù)要盡早做，還要在條件允許的情況下，保留她的生理和生育功能?！?/p>

在醫(yī)生們充分討論手術(shù)方案后，小雨再次被送進(jìn)了手術(shù)室。經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”，順利地切除了腫瘤，并保留了右側(cè)的卵巢。但她腹腔里的腫瘤結(jié)節(jié)在病理科看來(lái)是腹膜膠質(zhì)瘤，盡管手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的腫瘤病灶殘留，但手術(shù)之后還是可能再次出現(xiàn)腹水和腫瘤的播散。小雨之前的三次手術(shù)后就遇到了這種情況。

果不其然，狄文的擔(dān)心變成了現(xiàn)實(shí)。手術(shù)后兩周，小雨的腹部又脹了起來(lái)，折磨了她許久的腹水再次出現(xiàn)。怎么辦？狄文立刻又組織了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，大家決定為患者嘗試一種新的治療方法?！拔覀儾荒軣o(wú)止境地一直開(kāi)刀開(kāi)下去，決定嘗試用替莫唑胺來(lái)治療。這個(gè)藥本來(lái)是神經(jīng)外科醫(yī)生用來(lái)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的，小雨的病從組織學(xué)起源上和這種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤是一樣的，所以我們決定嘗試一下?！钡椅姆磸?fù)斟酌后作出了決定。

用藥之后，有如神助，一周后，病人的腹水漸漸減少，胃口也好了起來(lái)，身體也在慢慢恢復(fù)。這個(gè)曾經(jīng)被疾病折磨得痛不欲生的少女又恢復(fù)了往日的活力。

小雨非常開(kāi)心地說(shuō)：“之前我很害怕，怕自己再也回不去學(xué)校了，但上次我去復(fù)查的時(shí)候，狄醫(yī)生告訴我，可以回學(xué)校正常上課了！”

陶陶?qǐng)A了“母親夢(mèng)”

20世紀(jì)80年代末，狄文攻讀博士學(xué)位期間，將研究方向?qū)Ｗ⒃趯?duì)妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究上。當(dāng)時(shí)，這一想法可謂是無(wú)人敢踏入的禁區(qū)，許多人對(duì)他大膽的想法持懷疑甚至是否定態(tài)度。但導(dǎo)師洪素英教授給了他充分的肯定和極大的鼓勵(lì)，并牽線搭橋，為他引薦專家，多方給予指點(diǎn)。終于，在狄文的努力下，這一世界性難題被攻克，紅斑狼瘡患者終身禁育的“魔咒”被打破了。狄文不僅為千余名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者（簡(jiǎn)稱SLE）孕期保駕護(hù)航，更不斷研究新的治療方法。

陶陶，一位系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。當(dāng)年27歲的她和普通姑娘一樣準(zhǔn)備踏入婚姻殿堂。但在婚前進(jìn)行體檢時(shí)候，她被查出婦科附件上有一個(gè)直徑約為3厘米的腫塊。狄文醫(yī)生安慰她說(shuō)：“如果是低度惡性的，我們是可以保留生育功能的，你別怕。”所幸術(shù)后病理是“卵巢交界性腫瘤”，可以保留對(duì)側(cè)的附件，陶陶順利出院了。沒(méi)想到兩年后，陶陶又遇到了新難題——結(jié)婚一年半，她卻一直懷不上寶寶，老公認(rèn)為紅斑狼瘡患者的生育能力也會(huì)受到影響，甚至有過(guò)和她離婚的念頭。

聽(tīng)完陶陶的哭訴，狄文醫(yī)生拍了拍她的肩膀說(shuō)：“放心！現(xiàn)在紅斑狼瘡已經(jīng)不會(huì)影響生育能力了?！钡椅脑俅螢樗隽思に丶皨D科檢查，并建議陶陶去仁濟(jì)醫(yī)院生殖中心做輔助生育治療，同時(shí)還為她介紹了一位經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。4個(gè)月后，陶陶順利成為一名“準(zhǔn)媽媽”。

狄文也很高興，但他知道，真正的挑戰(zhàn)此刻才剛剛開(kāi)始。紅斑狼瘡患者妊娠的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，可能孕期會(huì)有高血壓、腎功能受損，最嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)SLE腦病，致死率極高，胎兒也可能會(huì)發(fā)育不全、出生低體重等。陶陶懷孕后開(kāi)始了固定時(shí)間隨訪，狄文每次都詳細(xì)詢問(wèn)她的作息規(guī)律、飲食健康、檢驗(yàn)指標(biāo)。但陶陶的“媽媽之路”似乎總是這么坎坷，28周時(shí)，陶陶被診斷出嚴(yán)重尿蛋白伴早產(chǎn)，只能收入院治療。住院期間，狄文每周查房時(shí)都會(huì)與她交談，詢問(wèn)病情，并組織科室大討論，邀請(qǐng)風(fēng)濕科會(huì)診，完善陶陶的治療方案。

37周時(shí)，陶陶再一次被收入院，但這次她卻很開(kāi)心，因?yàn)樗膶殞汃R上就要出生了。結(jié)合陶陶的病史，狄文選擇了在陶陶的寶寶足月時(shí)實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，這是結(jié)合了她的內(nèi)科疾病及婦產(chǎn)科疾病史綜合作出的決定。在狄文團(tuán)隊(duì)的幫助下，陶陶順利誕下一名健康的女?huà)?。陶陶抱著新生的女兒，激?dòng)得淚流滿面：“狄主任，謝謝你們讓我圓了當(dāng)媽媽的夢(mèng)！”

走到患者床邊認(rèn)真聽(tīng)

從醫(yī)三十余載，狄文有很多個(gè)身份，他是妙手回春的醫(yī)生，也是研究者、老師。正如狄文自己所說(shuō)，他特別喜歡帶教，喜歡和學(xué)生們一起討論問(wèn)題、教學(xué)查房。狄文說(shuō)：“我查房的要求很嚴(yán)，要求學(xué)生不看病例匯報(bào)病史，所以實(shí)習(xí)生往往提前一天就開(kāi)始背病史，其實(shí)我的本意并非如此。我一直要求學(xué)生，走到患者床邊去，認(rèn)真聽(tīng)患者說(shuō)話。你如果和這名患者進(jìn)行過(guò)充分的交流，那么熟知她的病史便是一件水到渠成的事情，這也是我們做醫(yī)生最基本的一種技能。”

在狄文眼里，帶研究生就和產(chǎn)婦生孩子一樣，每一步都需要導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)和建議。他說(shuō)：“我想讓我的每一名研究生都有實(shí)實(shí)在在的收獲，不管是科研型研究生還是臨床型研究生，無(wú)論是在實(shí)驗(yàn)室還是在診室，我都愿意和他們分享我的經(jīng)驗(yàn)?！钡椅氖莻€(gè)夜貓子，他的學(xué)生們常常打趣：“如果你半夜睡不著，就給狄老師發(fā)個(gè)郵件，他一定會(huì)秒回你?！?/p>

9月18日上午，狄文帶隊(duì)集結(jié)了上海交大醫(yī)學(xué)院10名優(yōu)秀醫(yī)生到金山區(qū)，與民盟金山區(qū)委聯(lián)合開(kāi)展義診，前來(lái)咨詢問(wèn)診的居民絡(luò)繹不絕。這是狄文作為民盟交大醫(yī)學(xué)院委員會(huì)主委參與民盟社會(huì)服務(wù)工作的一種常態(tài)。他每年都要多次組織各學(xué)科盟員專家為百姓提供各類慈善義診。雖然本職工作很忙，但他常常沖在義診第一線，用一雙妙手把民主黨派關(guān)注民生的傳統(tǒng)與仁術(shù)濟(jì)世的醫(yī)德完美結(jié)合。