原標(biāo)題：推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

致公黨天津市委員會(huì)

致公黨天津市委員會(huì)中共十九大報(bào)告中提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求。近年來，天津市政府積極探索符合實(shí)際情況、迎合老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，從居家—社區(qū)—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三個(gè)領(lǐng)域同步推進(jìn)，打造醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新模式。但由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式尚處于探索階段，面臨一系列政策性、技術(shù)性挑戰(zhàn)。

一、存在問題

1．政府部門多頭管理，各方協(xié)同性不足

雖然民政、老齡、衛(wèi)健、社保等部門均不同程度介入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)過程中，但由于每個(gè)部門都有各自的職能分工，部門之間的壁壘和界限仍然很清晰，“政出多頭”“多龍治水”現(xiàn)象仍有發(fā)生，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)健、民政、人社等不同部門分配，不利于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的高效推進(jìn)。

2．醫(yī)養(yǎng)服務(wù)主體單一，缺乏市場(chǎng)社會(huì)參與

目前，全市醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給以政府提供為主，傳統(tǒng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、疾控中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、審批、出資、建設(shè)、維護(hù)、管理運(yùn)營(yíng)等方面由政府全程參與，市場(chǎng)和社會(huì)在醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域參與度不高。此外，政策層面雖然鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與健康養(yǎng)老事業(yè)，但由于其屬于公益事業(yè)，需要資金的長(zhǎng)期投入且收益率不高，民營(yíng)資本進(jìn)入該領(lǐng)域動(dòng)力不足。

3．醫(yī)養(yǎng)資源分配不均，復(fù)合型人才匱乏

醫(yī)養(yǎng)資源在公辦、民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的分布不平衡。公辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍“一床難求”，而某些民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)因規(guī)模較小、醫(yī)務(wù)人員水平較低、設(shè)施設(shè)備陳舊等問題，難以滿足老年人醫(yī)療需求，造成運(yùn)營(yíng)困難。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需要的是具有照護(hù)和診療能力的復(fù)合型人才。但從目前情況看，專業(yè)的復(fù)合型人才數(shù)量較少且人員流動(dòng)性強(qiáng)，服務(wù)人員年齡偏大，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)背景，專業(yè)服務(wù)能力較低。

二、對(duì)策建議

1．著力體制機(jī)制整合，切實(shí)提升部門協(xié)同性

進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)和落實(shí)的頂層設(shè)計(jì)，可成立跨部門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，督促各部門聯(lián)手制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、整合部門目標(biāo)、調(diào)適部門分歧、促進(jìn)信息流通與共享。其次，建立制度化的協(xié)同機(jī)制，明確相關(guān)部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的職責(zé)范圍，列出權(quán)利清單和責(zé)任清單，建立績(jī)效考核機(jī)制和問責(zé)機(jī)制，避免跨部門合作中的不作為和消極推諉情況?？山⒖绮块T醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理平臺(tái)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

2．鼓勵(lì)不同主體共同參與，暢通市場(chǎng)社會(huì)介入渠道

改變政府包辦管理機(jī)制，積極謀求與市場(chǎng)資本和社會(huì)組織之間的合作，可通過公開招標(biāo)、委托管理等形式，引進(jìn)先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療康復(fù)技術(shù)，探索打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的PPP示范項(xiàng)目，改革傳統(tǒng)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)單一由政府供給的方式，以公辦民營(yíng)的形式帶動(dòng)我市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)專業(yè)化水平不斷提高。對(duì)于民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，政府可考慮通過財(cái)政資金補(bǔ)貼、放寬貸款條件、提供優(yōu)惠利率、稅收減免等方面給予政策支持，并在準(zhǔn)入許可、優(yōu)化審批流程方面提供便利。

3．加大醫(yī)養(yǎng)資源整合力度，厚植醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的支撐力

建立醫(yī)養(yǎng)資源在不同醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)介與流動(dòng)機(jī)制，如醫(yī)療檢查資源、大型或先進(jìn)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)等，積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)資源共建共享。同時(shí)，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量專業(yè)人才的培養(yǎng)和供給，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員納入高技能人才序列，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職兼業(yè)等形式，最大限度地激活和整合現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人力資源。此外，可鼓勵(lì)高校、中職院校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)，培養(yǎng)充實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所需復(fù)合型人才隊(duì)伍。