【編者按】經(jīng)過多年努力，我國甲肝的報(bào)告發(fā)病率降至歷史最低水平；乙肝疫苗覆蓋率和首針及時(shí)接種率已達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)，但是丙肝的防治問題越來越引起關(guān)注。丙肝患者如果不治療，有10%-20%的患者在未來30年內(nèi)會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝功能衰竭或肝細(xì)胞癌。為消除丙肝的威脅，農(nóng)工黨中央提案建議要加強(qiáng)對丙肝防治工作的重視，加強(qiáng)丙肝篩查，提高發(fā)現(xiàn)率和早診率，充分利用宣傳資源扎實(shí)做好丙肝防治知識的宣傳普及工作。

提案全文：

關(guān)于實(shí)現(xiàn)消除丙肝威脅的提案

世衛(wèi)組織提出，要在2030年前消除病毒性肝炎這一重大公共衛(wèi)生威脅。黨和政府高度重視，制訂并頒布了《2017-2020病毒性肝炎防控規(guī)劃》。經(jīng)過多年努力，我國甲肝的報(bào)告發(fā)病率降至歷史最低水平；乙肝疫苗覆蓋率和首針及時(shí)接種率已達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)。目前，丙肝的防治問題越來越引起關(guān)注，近5年來每年報(bào)告的丙肝病例約20萬例。丙肝患者如果不治療，有10%-20%的患者在未來30年內(nèi)會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝功能衰竭或肝細(xì)胞癌。消除丙肝威脅，具有維護(hù)人民健康權(quán)益，減輕群眾疾病負(fù)擔(dān)，助力健康扶貧等重要意義。

隨著直接抗病毒藥DAA（direct-acting antiviral agents）的問世，丙肝在2-3個(gè)月內(nèi)可以被治愈。去年有3種原研藥通過談判已納入醫(yī)保，平均降價(jià)幅度超過85%。納入醫(yī)保后，對絕大部分患者來說藥品負(fù)擔(dān)已不是主要問題。但在實(shí)現(xiàn)消除丙肝威脅的過程中，仍然存在一些問題和困難，亟待引起重視，包括：

一是群眾缺乏對丙肝的了解，極少主動(dòng)檢測診斷，疾病認(rèn)知水平較低。丙肝發(fā)病隱匿，感染初期可能不會(huì)感到不適，很多患者不知已患病?；颊呓逃蔽坏⒄`丙肝診治，等到出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，將增加更多的經(jīng)濟(jì)成本。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員缺乏丙肝篩查的專業(yè)培訓(xùn)和篩查經(jīng)費(fèi)。通過獻(xiàn)血、住院、艾滋病篩查等途徑發(fā)現(xiàn)的丙肝患者未能與規(guī)范化診療相銜接。三是藥品可及性仍待加強(qiáng)。丙肝有藥可治，但很多醫(yī)院無藥可用，藥品主要通過社會(huì)藥房獲得。部分地區(qū)雖然將丙肝治療的原研藥納入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保藥物目錄，但門診保障不充分；也有部分城市僅有一個(gè)基本醫(yī)保制度（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）將丙肝抗病毒藥物納入門診藥品報(bào)銷范圍。

為此，建議：

一是進(jìn)一步加強(qiáng)對丙肝防治工作的重視。按照世界衛(wèi)生組織要求，制訂頒布《2020-2030年病毒性肝炎防治規(guī)劃》，進(jìn)一步提高對丙肝的篩查、診斷和治療率，切實(shí)達(dá)到發(fā)病率減少90%、死亡率減少65%的目標(biāo)。

二是完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。做好公立醫(yī)院改革與醫(yī)?？己藱C(jī)制、藥品流通體制的銜接，督促醫(yī)院藥房盡快配備治療丙肝的抗病毒藥物，將其歸為特殊藥品管理范圍，不納入藥占比考核，采用單獨(dú)核算等“綠色通道”，切實(shí)提高患者對丙肝藥品的可及性。

三是加強(qiáng)丙肝篩查，提高發(fā)現(xiàn)率和早診率。縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備丙肝檢測確診能力，確保重點(diǎn)人群（獻(xiàn)血者、住院病人、孕產(chǎn)婦和艾滋病感染者）丙肝病毒核酸檢測全覆蓋，嚴(yán)格落實(shí)《丙型肝炎篩查及管理標(biāo)準(zhǔn)》，做好患者確診之后的治療及隨訪管理工作；在丙肝高發(fā)地區(qū)，推行普查普治，建立宣傳、培訓(xùn)、篩查、治療、隨訪的全程服務(wù)管理模式和機(jī)制。在局部地區(qū)，如一個(gè)城市、一個(gè)縣、一個(gè)鎮(zhèn)，率先實(shí)現(xiàn)消除丙肝目標(biāo)。

四是加強(qiáng)丙肝防治知識的宣傳引導(dǎo)力度。充分利用宣傳資源，扎實(shí)做好丙肝防治知識的宣傳普及工作。多渠道、多層次、多元化實(shí)現(xiàn)實(shí)體與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，有效覆蓋目標(biāo)人群。邀請專家助力，增強(qiáng)公信力和引導(dǎo)力，針對大眾人群，廣泛宣傳病毒性肝炎可防可治等核心信息，普及防治知識，提高自我保護(hù)能力，減少對丙肝的恐懼和對患者的歧視。針對患者，要以早診早治、科學(xué)規(guī)范治療為宣傳重點(diǎn)，提高治療依從性和治療效果，不斷提升社會(huì)各界對丙肝的認(rèn)知和關(guān)注。

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