北京時(shí)間3月24日凌晨2點(diǎn)多，“砰”一聲響，打破了從美國(guó)底特律飛往上海的一趟航班機(jī)艙里的安靜。機(jī)艙里的燈突然全部打開，機(jī)組緊急呼叫機(jī)上有沒有醫(yī)護(hù)人員——有人暈倒了，急需幫助。

周鵬在飛機(jī)上為患者診治

“我是心臟科醫(yī)生，不要慌，大家請(qǐng)聽我的！”北京明德醫(yī)院心臟中心主任周鵬剛剛參加完在美國(guó)新奧爾良舉行的第72屆美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)，正搭乘該趟航班回國(guó)。

周鵬立即起身，發(fā)現(xiàn)距離座位三四排的地方已經(jīng)被人群圍住。周鵬透過縫隙，看到一名六七十歲的男子倒在地上，血從他的臉上淌了下來。一名乘務(wù)員正在嘗試急救，病人的妻子在一旁頻頻呼喚他。

聽到周鵬的聲音，人群安靜下來，為他讓出空擋。周鵬俯下身，冷靜地觸摸病人的頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。脈搏清晰有力，呼吸也正常，可以排除心臟驟停和心臟性猝死。沒有抽搐、口吐白沫等癥狀，排除癲癇。接著他大聲呼喚病人：“能聽到我說話嗎？知道發(fā)生了什么嗎？”病人用微弱的聲音回答：“不知道?！薄庾R(shí)清楚，基本排除腦缺血的可能。

機(jī)上的另外兩名醫(yī)護(hù)人員——俄亥俄州的口腔科李醫(yī)生和紐約州的秦護(hù)士也趕到了。在他們的攙扶下，病人慢慢坐了起來。休息片刻后，他們扶著病人緩緩坐下。周鵬仔細(xì)檢查了病人的頭面部，發(fā)現(xiàn)血是從眉間流下的，只是面部挫裂傷。

圍著的人都散去了，但周鵬沒有離開。他詢問病人的妻子，病人是否有高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病史，是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病人的親屬是否發(fā)生過心梗、腦卒中或植入過心臟支架，都得到了否定的回答。病人自己告訴周鵬，他的感冒已經(jīng)持續(xù)了三四天，這幾天一直沒有休息好，晚餐還喝了一些紅酒，因?yàn)閻盒?、胃腸不適去衛(wèi)生間，沒想到在等待進(jìn)衛(wèi)生間時(shí)突然暈倒在地。周鵬再次確認(rèn)病人意識(shí)清楚、四肢并不濕冷，經(jīng)過慎重判斷，他認(rèn)為病人很可能是血管迷走性暈厥，并向機(jī)組果斷提出繼續(xù)飛行的建議。

直到北京時(shí)間3月24日凌晨4時(shí)25分，飛機(jī)降落在上海浦東機(jī)場(chǎng)前，周鵬都不時(shí)地主動(dòng)到病人身邊查看情況。由于病人是頭枕部著地，周鵬擔(dān)心可能的顱腦損傷導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。他叮囑病人的妻子，下飛機(jī)后還要嚴(yán)密觀察，如果48小時(shí)內(nèi)發(fā)生頭痛、嘔吐、意識(shí)不清等癥狀，要立刻到醫(yī)院急診科就診，如果48小時(shí)后逐漸出現(xiàn)以上癥狀，也要到神經(jīng)內(nèi)科就診，之后還要到心內(nèi)科就診，對(duì)本次暈厥進(jìn)行全面的評(píng)估。

下飛機(jī)前，周鵬又對(duì)病人做了生命體征檢查，確認(rèn)病人情況穩(wěn)定，并再次交代隨后的就醫(yī)事宜。

周鵬表示，他和同事們?cè)谂R床上見證過許多生死離別，作為醫(yī)生要始終堅(jiān)守生命至上的原則。他認(rèn)為，如果在飛機(jī)或高鐵上突然意識(shí)喪失的病人面臨生命危險(xiǎn)，必須第一時(shí)間送往醫(yī)院救治；然而，如果病人的情況平穩(wěn)，貿(mào)然建議備降航班或停運(yùn)高鐵，將引發(fā)不必要的麻煩和損失：當(dāng)今的航空和高鐵都已形成緊密交織的網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)班次的臨時(shí)停運(yùn)將波及不計(jì)其數(shù)的在運(yùn)和后續(xù)班次，不僅會(huì)產(chǎn)生巨大的人力和物力消耗，還會(huì)增加事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如何判斷是否需要備降？周鵬指出，如果病人沒有呼吸、脈搏和意識(shí)，就可以判斷為心臟驟停。此時(shí)病人已面臨生命危險(xiǎn)，身體正在遭受不可逆的損害，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)入心肺復(fù)蘇程序，并且必須備降，盡快將病人送往醫(yī)院接受更加完善、專業(yè)的救治。周鵬說，盡管這次在機(jī)上看到病人臉上有血跡，似乎比較嚴(yán)重，但判斷患者危重程度最重要的標(biāo)準(zhǔn)是生命體征，主要檢查呼吸、脈搏、心跳和意識(shí)，只要這些體征情況良好，就可以暫時(shí)排除生命危險(xiǎn)。

周鵬介紹，暈厥的原因很復(fù)雜。除了血管迷走性暈厥，還有心源性暈厥、神經(jīng)源性暈厥、體位性低血壓暈厥和原因不明的暈厥。不同原因?qū)е碌臅炟暑A(yù)后差異極大：血管迷走性暈厥和原因不明的暈厥預(yù)后良好，不會(huì)顯著增加死亡、心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)，但遭遇過心源性暈厥的患者之后每年發(fā)生心臟性猝死的概率為20％－40％，生存時(shí)間中位數(shù)僅為6年。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，暈厥是“老年病”。實(shí)際上，普通人群發(fā)生暈厥的概率也不低。

周鵬認(rèn)為，無論在什么樣的環(huán)境中，救治病人是醫(yī)生天然的職責(zé)。他也呼吁大家在飛機(jī)、高鐵上遇到暈厥情況不要慌亂：一方面要盡量求助專業(yè)人士，特殊環(huán)境下對(duì)患者的診斷要注意細(xì)節(jié)；普通乘客日常也應(yīng)多儲(chǔ)備自救常識(shí)。