醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎民眾的健康，關(guān)乎國(guó)家的富強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育則肩負(fù)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)從業(yè)者的重大責(zé)任。高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生工作者是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證，如何能更好地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育的成果，關(guān)乎人才培養(yǎng)的質(zhì)量，也是專業(yè)性很強(qiáng)的問(wèn)題。

我國(guó)自2008年開始建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度，要成為一名合格的臨床醫(yī)生，必須通過(guò)這個(gè)執(zhí)照考試。因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度從出臺(tái)之日起，就受到醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)院校、作為用人單位的醫(yī)院，以及醫(yī)療和教育主管部門的高度關(guān)注。制定高水平的考核方案、合理的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)師資格考試制度的關(guān)鍵。在國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心的領(lǐng)導(dǎo)和組織下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度一直在不斷地探索和完善中，先后制定了“基于器官系統(tǒng)的”的考試大綱，推進(jìn)勝任力導(dǎo)向的命題建設(shè)以及分段式考試和固定分?jǐn)?shù)線的實(shí)踐。因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試除了越來(lái)越好地發(fā)揮確定合格臨床醫(yī)師入門標(biāo)準(zhǔn)的作用外，還在很大程度上以其先進(jìn)理念，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

我于2008年作為命題專家參加醫(yī)學(xué)考試中心的命題和相關(guān)研究工作，在老一輩專家的指導(dǎo)和幫助下，對(duì)醫(yī)學(xué)考試的命題技巧不斷鉆研，對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)考試的發(fā)展規(guī)律進(jìn)行了學(xué)習(xí)和借鑒。在基于臨床情境的命題技巧、分段式考試的方案研究、整合型試題的開發(fā)，以及基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的客觀結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)考試方面進(jìn)行了諸多的探索，在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)學(xué)考試從對(duì)知識(shí)的記憶考核為主，轉(zhuǎn)向更多地考核對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力，更好地對(duì)臨床醫(yī)師運(yùn)用知識(shí)的綜合能力進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。

在臨床實(shí)踐技能考核中，我率先于2008年在北京市住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核中嘗試使用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行交流能力的評(píng)價(jià)，2012年通過(guò)開展臨床技能競(jìng)賽，探索在臨床實(shí)踐考核中更好地體現(xiàn)勝任力導(dǎo)向評(píng)價(jià)的方式，并借此對(duì)臨床實(shí)踐考核進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)計(jì)出醫(yī)患溝通、健康教育及合作能力和職業(yè)精神評(píng)價(jià)的考核站點(diǎn)，并改進(jìn)信息分步遞呈的臨床思維考核方式，上述探索已從2014年起被逐步應(yīng)用于住院醫(yī)師的結(jié)業(yè)考核中，并在2021年用于全國(guó)統(tǒng)一臨床技能結(jié)業(yè)考核的試點(diǎn)方案中。同年，在“破五唯”（“五唯”指唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)）的要求下，高級(jí)職稱考試面臨如何更好地體現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水準(zhǔn)的評(píng)價(jià)改革，我牽頭主持了國(guó)家衛(wèi)健委人才中心的高級(jí)職稱考核方案設(shè)計(jì)和命題工作，通過(guò)基于復(fù)雜病例的實(shí)際處理能力、通科知識(shí)和對(duì)學(xué)術(shù)前沿追蹤能力的考核，推動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化。與此同時(shí)，作為過(guò)程評(píng)價(jià)專委會(huì)的主任委員，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的全國(guó)水平考試、?？漆t(yī)師理論和臨床實(shí)踐考試中，我牽頭方案的制定和命題輔導(dǎo)及審核工作。

2021年是教育部中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技術(shù)技能大賽10周年的重要節(jié)點(diǎn)，大賽的目標(biāo)是回歸醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育更好地發(fā)展。我們以“勝任力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育”的理念為核心，對(duì)決賽階段的初賽和復(fù)賽先后制定了多站式考試和賽道式考試的方案，設(shè)計(jì)了為數(shù)眾多的基于臨床基本能力和綜合能力評(píng)價(jià)的考點(diǎn)，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬和虛擬技術(shù)手段和計(jì)算機(jī)考核等，實(shí)現(xiàn)了在競(jìng)賽情況下，對(duì)交流能力、合作能力、學(xué)術(shù)能力、健康教育多種勝任力以及臨床基本功最大程度地覆蓋，使大家更加清晰地體會(huì)到這個(gè)時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)教育所應(yīng)實(shí)現(xiàn)的培養(yǎng)目標(biāo)。

當(dāng)前，我們正處于建設(shè)健康中國(guó)的建設(shè)時(shí)期，時(shí)代呼喚醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化、呼喚更多的優(yōu)秀臨床醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢(shì)、瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展前沿，與時(shí)俱進(jìn)地不斷探索和優(yōu)化人才評(píng)價(jià)的方式和內(nèi)涵建設(shè)，為國(guó)家遴選出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)秀的從業(yè)者是光榮而艱巨的任務(wù)。目前，我們?nèi)匀辉谶M(jìn)行持續(xù)的探索，包括多站式臨床思維評(píng)價(jià)、計(jì)算機(jī)模擬病例等結(jié)合信息化技術(shù)的先進(jìn)評(píng)價(jià)手段，期待通過(guò)評(píng)價(jià)和考核的不斷優(yōu)化推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的改革，并為醫(yī)療衛(wèi)生體系輸送更多更優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院大內(nèi)科主任）