【編者按】

堅(jiān)持以人民健康為中心，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的基本遵循。本期為您選編九三學(xué)社中央《關(guān)于建設(shè)以人民健康為中心的醫(yī)療服務(wù)體系》提案。

【分析】

堅(jiān)持以人民健康為中心，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的基本遵循。需要在破除原有體制機(jī)制障礙基礎(chǔ)上，“以通治痛”，通過規(guī)范化的平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的數(shù)據(jù)聯(lián)通，既推動(dòng)藥價(jià)“擠水分”和醫(yī)院控費(fèi)，降低群眾“健康成本”，又為落實(shí)分級(jí)診療制度、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量不斷創(chuàng)造有利條件。

近年來，福建全省推廣“三明模式”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)保與醫(yī)藥相互協(xié)調(diào)，通過醫(yī)保支付杠桿控制藥費(fèi)增長(zhǎng)，年節(jié)約藥品費(fèi)用約30億元；寧夏促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，對(duì)在線門診服務(wù)給予一定報(bào)銷額度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)；浙江烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局系統(tǒng)對(duì)接,都取得良好的效果，有力地促進(jìn)“形成增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的良好氛圍和持續(xù)動(dòng)力”。

應(yīng)推廣以“三明模式”為代表的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”成功經(jīng)驗(yàn)，建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享聯(lián)通，以數(shù)據(jù)互通促進(jìn)“三醫(yī)”功能協(xié)調(diào)運(yùn)行；推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，將醫(yī)療服務(wù)遷移到家庭、社區(qū)、企業(yè)等日常生活場(chǎng)景中。

【建議】

一是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互通共享機(jī)制。

由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的患者檢查和檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)使用規(guī)則，建立患者個(gè)人授權(quán)的醫(yī)療數(shù)據(jù)使用機(jī)制，利用基于互聯(lián)網(wǎng)的軟硬件設(shè)備開展醫(yī)療服務(wù)；

建立基于患者授權(quán)的個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)流動(dòng)機(jī)制，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

以應(yīng)用服務(wù)為導(dǎo)向，出臺(tái)醫(yī)療數(shù)據(jù)開放授權(quán)使用規(guī)范配套政策，探索數(shù)據(jù)批量化、自動(dòng)化授權(quán)使用機(jī)制；

構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，讓基層醫(yī)生與上級(jí)專家形成工作團(tuán)隊(duì)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理、藥學(xué)服務(wù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)數(shù)據(jù)與國(guó)家醫(yī)院滿意度監(jiān)測(cè)平臺(tái)數(shù)據(jù)互通，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術(shù)，助力醫(yī)患滿意度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，形成有效指導(dǎo)和反饋機(jī)制。

二是深化醫(yī)保支付方式改革。

由國(guó)家醫(yī)保局牽頭，以大數(shù)據(jù)技術(shù)深化按病種付費(fèi)改革。

在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)基礎(chǔ)上建立病種遴選、費(fèi)用核算、臨床路徑規(guī)范、預(yù)算制定的自動(dòng)化管理機(jī)制，并通過醫(yī)療與醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互建立持續(xù)完善的評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制，在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，遏制過度診療、過度處方、過度檢查檢驗(yàn)，讓醫(yī)保的錢花在刀刃上。

對(duì)常見病、慢性病、家庭醫(yī)生簽約等涉及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，制定傾斜性報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，加快實(shí)現(xiàn)便捷支付，引導(dǎo)居民在適宜條件下選擇在線方式尋醫(yī)購(gòu)藥；選取醫(yī)改前期基礎(chǔ)較好、醫(yī)保有結(jié)余的地區(qū)開展試點(diǎn)，增設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獨(dú)立結(jié)算接口，設(shè)定醫(yī)保額度，探索以信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的監(jiān)管規(guī)范和風(fēng)險(xiǎn)控制。

三是深入探索“以處方控藥價(jià)”。

建設(shè)藥企—醫(yī)院—藥店—家庭的高效通道，醫(yī)保以處方數(shù)據(jù)為依據(jù)，按真實(shí)的藥品處方直接將藥費(fèi)支付給藥企，進(jìn)一步壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，不斷降低藥價(jià)。

提升醫(yī)療數(shù)據(jù)集采管理精細(xì)化水平，實(shí)現(xiàn)藥品流通、銷售、使用全程監(jiān)管。

四是建立慢病管理防治一體化聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

鼓勵(lì)和支持醫(yī)療科技公司參與建設(shè)慢病數(shù)字化與智能化管理系統(tǒng)，通過慢病人群的疾病管理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升其健康水平。

推廣有商業(yè)保險(xiǎn)參與的慢性病健康管理模式，規(guī)范化開放區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)保數(shù)據(jù)，精算保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)計(jì)健康計(jì)劃，通過“醫(yī)保+商保”保障手段激勵(lì)患者轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)踐行健康生活方式。

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注：中國(guó)網(wǎng)政協(xié)頻道現(xiàn)征集2019年全國(guó)政協(xié)大會(huì)立案提案，可通過下載《議庫(kù)》APP或發(fā)送郵件到 lujj@china.org.cn 投稿，期待您的參與！

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